回盲部占位或炎症的影像鉴别诊断

尽量掌握病灶分布、管壁增厚等特征表现及相邻组织变化特点;
肠壁增厚并呈脂肪密度,常见于变异性或慢性炎症;
水密度,急性炎症或缺血;
软组织密度:特异性最低,见于感染、缺血、炎症、肿瘤等。
是回肠末端和盲肠最常见的炎性病变;
CECT上增厚的肠壁密度均匀减低;
肠壁各层分界消失:黏膜层、黏膜下层及固有层分界模糊;
肠系膜纤维脂肪性增殖症;
肠系膜淋巴结增大;
肠系膜充血:蜂窝状或蚯蚓状充盈的血管腔=活动性炎症表现。
内侧盲肠或末端回肠壁因阑尾的炎症而增厚;
阑尾管壁增厚,管腔扩张;
在亚急性感染的情况下呈缓慢的簇状膨大;
常因穿孔导致阑尾周围脓肿。
常是正常变异;
CT往往发现黏膜下层脂肪堆积于瓣口;
此处易发生良性的脂肪瘤:球状的脂肪密度包块,常在瓣口周围呈偏中心生长。
盲肠癌占结肠腺癌总数的25%;
常呈大块状生长,但无梗阻:为黏膜下起源、表面形态不规则的块状影;
可堵塞阑尾基底口:可能在影像学及临床表现上类似于阑尾炎(膨胀扩大的阑尾);
周围常伴淋巴结肿大。
在RLQ上为自发性、自限性炎性簇状淋巴结肿大;
儿童及青少年多见。
导致急性腹泻;
常见于药物因素(药物性菌群失调),如耶尔森菌属、弯曲杆菌属、沙门菌;
盲肠和回肠末端肠壁增厚;
RLQ淋巴结肿大;
影像学上与肠系膜淋巴结炎不易鉴别(或为同一病种)。
常可发现其他憩室和正常的阑尾;
盲肠壁随相邻部位炎症的变化而增厚。
淋巴瘤可引起持续性肠壁增厚;
可伴有明显的淋巴结转移和其他脏器的受累征象。
常由于回肠或盲瓣的肿瘤、炎症引起;
可发现肠腔内有占位征象;
肠腔内可见新月形套叠的肠系膜脂肪组织;
成年人回盲部的肠套叠往往合并肠梗阻,常由肿瘤引起(新生物、良性或恶性肿瘤)。
盲肠顶部附近可见圆形、类圆形薄壁的囊性占位病变;
囊壁可见弧线状钙化。
盲肠炎(中性粒细胞减少症)
盲肠(伴或不伴升结肠)的弥漫性肠壁增厚;
免疫功能低下的病人表现为发热、RLQ触痛。
胃肠道结核常继发于肺部结核菌感染:胸部X线检查有助于疑似病例的诊断;
病程比其他肠道感染性疾病更长;
表现从肠壁轻度增厚到“苹果核”征,征象变化出现于病变的各个病程;
常伴随肠系膜淋巴结核。













