声音嘶哑..五苓散..刘渡舟

2.五苓散治杂症

茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝五药组成。

学习和运用体会

病例1：碧某，女，1987年10月26日初诊。患者病失音4个多月，已到了不能言语的程度，而由其家人代述病情。曾服用大量清热滋阴之品及西药，均未获效。患者音哑无声，咽喉憋塞，口渴欲饮，头目眩晕。问其大便尚调，唯排溺不利，色白而不黄。刘渡舟先生切其脉沉，视其舌则淡嫩，苔面水滑。刘渡舟先生曰：此乃水气不化，津液不行，阳气不能温煦，阴气上蔽咽喉之证，夫津液者，能滋润官窍也。今水蓄而不化津，则有凝而必有缺，故水淤者而津则反缺，是以咽干、口渴欲饮，而小便不利也。水，阴邪也，必扰乎阳气。头为诸阳之会，今受阴气之凌，则头目发生眩晕。沉脉为阴主水，“沉潜水蓄”古人有明训。舌质淡嫩，阳气虚也；苔见水滑，阴津凝而不化也。前医见其有咽干口渴，误认为肺胃之津液不滋，妄投甘寒滋柔之品，则反助阴邪而伤阳气，更使水邪瘀结不去。此证之治法，需温阳下气，上利咽喉，伐水消阴，下利小便，方用五苓散为最宜。刘渡舟先生乃书：茯苓30克，猪苓15克，泽泻16克，白术、桂枝各10克。按治咽喉之方，鲜有用桂枝、茯苓者，一时难以理解其义，使人疑信参半。11月2日第二诊，患者经治已能讲话有音，自称服药5剂，而咽喉憋闷之感大减，而且多年来小便不利（尿流不畅快）症状亦除，唯有鼻塞为甚，嗅觉不敏而已。刘渡舟先生曰：此病基本已愈，可见仲景之学信不我欺。乃疏原方5剂，另加麻黄0.5克，旨在宣肺气以开鼻窍，从此病愈未见复发。