金寿山医术括要

五、经验方：

1．加减益气聪明汤：

组成：生黄芪12至30克、太 子参12至15克、蔓荆子10克、 赤白芍（各）10克、升麻5克、黄 柏6克、葛根12至15克、炙甘草 5克。

主治：中气不足，清阳不升，眩 晕、头痛、头脑不清、神疲乏力、记 忆力减退、注意力不集中等症。

加减：纳少者去黄柏，加香谷 芽15克；便溏、面色萎黄者去黄 柏，加白术10克；畏寒或腹中冷 痛者去黄柏，加干姜3至6 克，甚则肢冷害更加附子3 至10克；兼有痰饮苔腻脉 滑而恶心呕吐者去黄柏，加 泽泻15克、白术10克、姜 半夏10克；兼心神不宁、夜寐不 安者炙甘草加至6克，加淮小麦 30克、大枣10至15克，或更加 枣仁粉6克（吞）；兼月经紊乱、烘 热、烦躁见于更年期者加仙茅12 克、仙灵脾12克、当归10克、知 母6克。

赵按：益气聪明汤出《证治准 绳》，原方为黄芪、人参（各）五钱， 葛根、蔓荆子（各）三钱，白芍、黄 柏（各）二线，升麻钱半，炙甘草一 钱，治内障目昏、耳鸣、耳聋，乃据 “五脏皆禀气于脾胃以达于九窍” 之理而设。金氏据脾胃内伤学 说，认为许多头痛、眩晕、耳鸣等 症皆为上气不足之证，而上气所 以不足多由于中气不足、清气不 升，于是将此方加以适当变化，广 泛运用于心脑血管、内分泌、消化 系统、呼吸系统、泌尿系统等疾 病，取得显著疗效。方用太子参、 黄芪、甘草以益气，升麻、葛根、蔓 荆子升发清阳，芍药收敛、 黄柏苦降以防升发太过。 还认为上气不足之证，益 气药必须与升阳药同用， 只益气不升阳则气无从上 达，只升阳不益气则天气可升，反 有造成虚阳上越之弊。

2．桂枝汤变 通方：

组成：桂枝6 至10克、白芍10 至12克、炙甘草3 至18克、大枣6至 10克、黄芪12克、 白术10至15克。

主治：气血两 虚、营卫不和，自 汗、盗汗、面目黄 肿、神疲乏力、心悸 气短等症。

加减：盗汗著 者加党参12克、淮小麦（或浮小 麦）15克、五味子6克，自汗甚者 加党参12克、煅龙骨12克、煅牡 蛎12克；面目黄肿、小便色黄、胆 红素增高者加绵茵陈30克、广郁 金10克、黑山栀10克；心动悸、 脉结代者炙甘草15至18克，加 党参12克、干姜3至5克、生地 15克、阿胶10克（烊冲）。

赵按：金氏对桂枝汤变化心 得甚多，运用十分灵活，尤其于杂 病随时应用于临床，十分重视程 门雪先生曾说过的桂枝汤寒加附 子、热加黄芩、虚加人参、实加大 黄教导，更赞赏叶天士氏“理阳气 当推建中，顾阴液须投复脉”之 论，认为小建中汤与炙甘草汤（即 复脉汤）皆为桂枝汤变化而出，为 治虚劳两大重要方剂。金氏对桂枝 汤调和营卫作用研讨甚为精细，认 为既可用于热病能发表退热，也可 通过建中补虚调和营卫治中气不 足诸证，还能由于“损其心者调其 营卫”而可补心气、养心血治心失 所养之病。

金氏不仅对《伤寒论》 桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝 加厚朴杏子汤等均深有研究、随 时选用，而且还剖析此方为桂枝 甘草汤与芍药甘草汤合方，更有 苓桂甘枣汤、苓桂术甘汤、茯苓甘 草场、五苓散及桂枝加芍药汤等 变方，以适于通阳利水、专力通 阳、重于缓急、利阴等变法。...