别痛风

很多痛风的朋友在问药时都会遇到一个困难，自己究竟是应该选用促进尿酸排泄的药？还是抑制尿酸合成的药？如何判断自己是尿酸排泄过少，还是生成过多？下面把几种常用的判断方法介绍给大家，希望有所帮助。

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一、最准确的检测方式—— 24小时尿尿酸量测定

需收集24小时尿液，检测尿中的尿酸含量。其中尿酸排泄量小于800mg/d（3.6mmol，普通饮食）或小于600mmol（4.8mmol，低嘌呤饮食）属于排泄不良型；反正尿中尿酸排泄量大于800mg/d或600mmol/d则属于生成过多型；当然也存在一部分患者属于混合型。

     检测的注意事项： 

1、 首先应确定该病人是否有必要作此项检查，凡痛风病人 已有肾功能减退，或有结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留、排尿不畅等，尿尿酸测定均受影响，故无必要做此项检查。

2、 留取24小时尿量应精确无误，留尿方法应正确，留尿容器应放防腐剂（如浓盐酸、甲苯等）。

3、 留尿前几天起，即应停用影响尿酸排泄的药物，避免高 嘌呤饮食。留尿前一天及留尿当天，应避免剧烈活动、大量出汗等。

4、 留尿当日应适当饮水（尤其是在夏季），如有腹泻、呕 吐等脱水情况，应改期再作检测。如有发热、尿路感染或其他急性疾病，也应改期检查。

5、 留尿完成后，应及时送医院检查，不要搁置家中，如在夏天应尽快送检，以免尿液久置后变质，影响检查结果。收集尿液的容器应完好无损，盖子应密封不漏，以免在送标本过程中尿液外溢。如只送部分尿液，则应事先将24小时尿量精确测量后记录在化验单上，然后再取200毫升左右尿液送检。

6、 如在留尿过程中尿液被其他物质混入、污染，则应重新 留尿。

24小时尿检留尿方法：

如早上7点时将尿液排出（此时的尿液不要），之后开始往一个大容器（干净的痰盂，广口瓶等）内解第一次小便，此后一直向同一个容器内解小便，直到第二天的早上7点最后一次解小便。这是一个完整的24小时尿液，然后摇匀后去适量送检就可以了。

24小时尿检比较繁琐，但是却是一份非常有用的指标。尿酸如果超过900mg～1000mg/24小时尿时，尿酸就容易在肾内沉积，所以尿中尿酸排泄量可以作为是否容易在肾内沉积而导致肾脏损害的指标之一。但尿中尿酸排泄量正常并不等于肾脏不容易受到损害，建议你动态观察尿酸值，尽量减少动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物饮食。

二、最简便的测试方式——尿酸肌酐比值     

随意尿中尿酸/肌酐比值：若大于1.0属于生成过多型；若小于0.5属于排泄不良型。

三、最简单的初步判断方式——尿常规PH法

尿常规PH法：为门诊最简易的初步推断法（但受影响因素较多）：尿PH正常参考值为5.0-7.0；当尿PH＜5.5时，有可能是尿酸浓度增高所致，提示体内尿酸生成增加；当尿PH正常或偏高时，提示尿酸排泄量偏低。

以上方法只是对体内尿酸生成、排泄状况的大体评估，具体选择药物时医生还会根据患者的具体情况，如肝肾功能、合并症、饮食习惯、既往史、有无肾结石、过敏史等制定具体的个体化方案。