【甘露饮子加味治白塞氏病】

白塞氏病是一种免疫性疾病，以口腔、外阴溃疡、眼部病变为主要表现，病理基础主要是血管炎。此病表现之口腔、外阴溃疡大体与《金匮要略》所记载的“狐惑病”类似，条文用甘草泻心汤内服温脾清湿热，苦参汤外洗、雄黄外熏解毒杀虫。很多医家介绍治口腔溃疡或者此病经验，皆云甘草泻心汤有神效，可能是我遇到此类病例太少，适合甘草泻心汤的病例可谓寥寥无几。
前阵子接治一年轻女子，因酒吧工作经常熬夜、饮酒，近三月频发口腔溃疡、阴疮，疼痛明显。某名医用甘草泻心汤加味，服后未见明显改善，因看我出诊介绍有擅长口腔溃疡一病，故而更医。面部痤疮多，口苦，小便黄。情绪急躁。月经量少，提前。六脉细弦略数，舌红苔偏于一侧。此病脉、舌、证饥结合分析，显然阴虚肝郁湿热中阻，虚热与浊气上逆则发口疮，浊气下流则发阴疮。
于是用甘露饮子滋阴清热利湿解毒为主，加广藿香、佩兰化湿，蒺藜、郁金、丹皮疏肝清虚热（图2）。因口疮、阴疮并见十分可疑，嘱其服药同时前往医院检查是否有“白塞氏病”可能。一周后复诊，云服药期间前往成都某三甲医院就诊，被诊断为“白塞氏病”，处方外用药并未使用。口腔溃疡大好，阴疮改善不大，情绪急躁如前，痤疮明显消退。轻微口苦，小便淡黄。左寸尺弱，关脉弦数。右脉弦细数。舌红苔薄腻。再用原方加入治疗白塞氏病之土茯苓、板蓝根、槐花（图4）。上周复诊，反馈口疮、阴疮皆愈，情绪稍缓，其他已无明显不适，再用原方巩固。