揭秘丨“牙疼的话吃点消炎药，或者直接拔了不就好了嘛？”
痛起来想撞墙！一到晚上牙齿就开始剧烈疼痛，持续几秒、十几秒后又突然停止；下一波疼痛感来临的时候时间还会延长，几分钟、十几分钟.......
有句老话说得好：“牙疼不是病，疼起来真要命”。很多人牙疼的时候首先想到的不是去找牙医，而是「吃啥药止疼」，当然也有一部分人知道要看医生，但考虑的第一个问题就是：
「我这个牙是不是要拔掉了？」
然而很遗憾，这两个方法都错了：「吃药」可能会对药物产生依赖性；「拔牙」在绝大多数情况下都不是可以优先考虑的方法。
今天我们就来看看牙疼该咋办？
首先要明白为什么会牙疼？
有一种牙疼叫做“牙髓炎”。
牙髓，就是我们牙齿坚硬组织的内部细小结构，通过根尖孔和根尖周组织与牙齿进行连接。「牙髓炎」还被称为牙神经发炎，牙神经发炎后，牙齿疼痛难忍，在受到刺激的时候痛感会加重。
牙髓炎还有个特点，就是「夜间痛」。白天疼痛不明显，但在晚上随着入睡的体位变化而出现疼痛的加重。
很多病人实在忍不住牙痛来找牙医的时候，总要问牙痛该怎么办？吃药or拔牙？都不是，这时候牙科医生的建议是「根管治疗」。
牙齿不痛了不就可以了？
大错特错！牙齿不痛很可能只是发生了牙髓坏死，但感染物质依然在密闭的牙齿里继续「发酵」，久而久之会出现感染向牙根扩散，牙根发炎，出现根尖周炎。
根管治疗三次就够了吗？
不同的牙齿情况会有所差别。比如牙髓炎严重的时候没有及时治疗，找到牙医的时候牙齿已经不怎么痛了，这时候就可以略过第一步牙髓失活，直接进入第二步；再比如牙髓炎已经进展到根尖周炎（牙根发炎），这时候可能需要更多次的根管预备和封药。
根管治疗既然不是一劳永逸的，拔牙不就一了百了了？
这里存在严重的误解。「拔牙」是不可逆的，它是牙痛治疗计划中最后一个选项，只有当疼痛、缺损已经无法通过其他方式修复和保存时，医生才会为您拔掉牙齿。
我是牙科医生黄征难，36年从业经历，如果你有任何口腔问题，欢迎关注后在主页私信咨询，或评论留言！可以私信我牙片，我来帮你免费问诊！
收藏
举报
3 条评论
-
红伟89878小时前
我们这里是小地方，没有根管治疗和封药，直接给拔牙了。谢谢您的分享。
吃止痛药都没用的牙髓炎，只有这样做才能不疼
牙齿从外到内有不同的结构，从口腔中能够看到的部分叫牙冠，牙冠外面的一层是牙釉质，牙釉质里面的一层是牙本质，牙本质不但是牙冠的一部分，也是牙根的一部分，牙本质中间部分的软组织是牙髓，牙髓里有血液、神经和淋巴，能够营养牙齿。
一旦牙齿外面受到损害，比如龋齿、外伤等，细菌通过牙体缺损的部位感染牙髓，就有可能导致牙髓炎。
1.哪些牙髓炎患者可以保留牙髓？哪些不可以？
医学上，将牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。
可复性牙髓炎一般表现为，牙齿在冷和热等刺激后出现一过性疼痛，疼痛时间在几秒钟，短期内能够自行恢复。
可复性牙髓炎对牙髓损伤较小，及时去除刺激因素并给予一定治疗后，牙髓能够恢复到原有状态，一般都能保留牙髓。
不可复性牙髓炎可进一步分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎。
急性牙髓炎主要表现为疼痛，这种疼痛较为剧烈，一般很难耐受；是一种自发性疼痛，在没有刺激的时候也会疼痛；夜间疼痛比白天更明显；同时疼痛很难被定位，这是由于牙髓神经来自三叉神经，三叉神经分为上中下三支，疼痛反馈到中枢容易被混淆。
2.急性牙髓炎该如何治疗？
一般患者出现急性牙髓炎时，会觉得牙痛难忍，寝食难安，这种牙痛是无法通过吃药进行缓解的，建议患者一定要及早到医院进行治疗。
到医院治疗急性牙髓炎主要分为两个阶段：
牙髓摘除术
如果是龋齿引起的牙髓炎，需要将龋洞中腐坏的东西清理干净，如果牙髓炎已经穿髓，需要再用钻针钻通髓腔，释放髓腔中的压力，帮助缓解疼痛。
在医生进一步评估牙齿后，可能会采取最根本的治疗，即牙髓摘除术，在局麻的状态下，将牙齿内发炎的神经取出来。取出后，患者的疼痛症状基本都会消除。
根管治疗
如果在时间、条件允许的情况下，医生将牙髓摘除后，可能会再进行根管治疗。
根管治疗是将牙髓部分彻底清洗干净，同时将根管塑造成需要的形状，再拿生物相容性的材料，通过牙胶和封闭剂等将根管严密填塞。
目前，根管治疗是牙髓炎、急性牙髓炎的最佳治疗方案，能够有效杜绝口腔其他地方的细菌进入髓腔，让患牙不再发生病变，得以保留。
3.如何预防急性牙髓炎？
口腔中的细菌附着在牙齿上形成菌斑，代谢碳水化合物、产酸，产酸能够腐蚀牙齿形成龋齿，龋齿由浅龋发展到中龋、深龋，侵害到牙髓形成牙髓炎，牙髓炎没有得到及时有效的治疗，细菌钻到髓腔根管中繁殖，就会感染根管，进一步发展成牙髓坏死、根尖周炎。
预防牙髓炎最根本的是预防龋齿。预防龋齿主要有以下三级预防措施：
一级预防
主动了解口腔保健知识；有效刷牙；定期洁牙；儿童萌出六龄齿后做窝沟封闭。
二级预防
定期到口腔医疗机构进行口腔检查，至少每年一次口腔体检，早发现、早诊断、早治疗。
三级预防
如果已经出现疾病，一定要及早到医院进行诊断和治疗。
当有龋齿的时候一定要早早补牙，以免发展成为深龋、牙髓炎等；在有牙周炎的时候一定要早早治疗，以免形成严重的牙周炎，逆行感染到牙髓。
参考资料：
医学微视官网-侯本祥《牙体牙髓显微根管治疗》
医学微视官网-岳林《急性牙髓炎》
收藏
举报
16 条评论
大海里的一条小鱼0011月前
热水簌口是治疗的最有效办法。
回复 ⋅ 3条回复5
仁安636838691月前
淡盐水漱口比什么都强
回复 ⋅ 1条回复8
3549用户1月前
我有一颗牙已经做了两个疗程的根管治疗还是痛。
回复1
不归宿8866091月前
不论是什么样的牙齿痛，单方一味药就解决，简单随手截一把放嘴里就行，石山上到处都有