椎间孔内韧带（Intraforaminal ligament）
当脊柱运动时，脊神经不是静止不动的，换言之，脊神经要适应脊柱的位置改变，并可在神经根管内适度滑动。
神经根管包括神经根、窦椎神经、椎间动脉和静脉、小淋巴管、脂肪组织和椎间孔韧带。
正常情况下，脊柱弯曲、伸展、侧弯或轴向旋转虽影响神经根与邻近结缔组织的解剖关系，但不会产生任何疼痛不适。如果上述结构变化，如退变，则会引起神经根活动空间减小。此时，如做上述活动，则神经根受压迫、撞击，将会引起疼痛不适。
既往研究发现，颈胸腰椎脊神经周缘都存在椎间孔内韧带 (Intraforaminal ligament)。
图示：椎间孔内韧带
图示：各种椎间孔韧带 (intervertebral foraminal ligaments)、椎间孔内韧带 (intraforaminal ligaments), 神经根和血管。
图示：解剖切片显示的椎间孔内韧带和神经根
左图：小腿休息时，椎间孔内韧带支撑着神经根，并位于椎间孔中央。右图：直腿抬高试验时，神经根和椎间孔内韧带向远端移位。
此项尸体解剖研究表明，手术后或退行性疾病患者经历的疼痛和神经功能障碍也有可能是由这些椎间孔内韧带的损伤引起的。
外科医生应该记住，除了众所周知的经椎间孔韧带，神经根周围还有脆弱的椎间孔内韧带。
如椎间孔内韧带损伤，则神经根滑动过程中可能引起摩擦，例如狭窄，另一方面，过多切除椎间孔内韧带则会增加神经根移动的摩擦力。
参考文献：
J Neurosurg Spine 13:351–355, 2010
作者简介：李永超，同济大学医学院博士在读，师从彭宝淦、谭军教授。以第一作者发表论文8篇 (其中SCI 3篇)，Spine脊柱微信公众号发起者。
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