麻附细加真武汤加薏仁汤治疗四肢疼痛麻木 – 经方派

刘某,女,62岁,四川绵阳江油市人,2019年2月21号来就诊。

患者因为:四肢麻木疼痛不能屈伸来就诊。

患者二十年前淋雨后出现四肢麻木,疼痛,不能屈伸,随后间断治疗多年,疗效时好时坏,听人介绍特地从远处赶来我诊所治疗。现症状如下:瘦高个子,面黄黑,人疲倦,非常怕冷,不出汗,体质结实,四肢麻木疼痛,不能屈伸,晚上加重,劳动加重,休息缓解,双手冷痛,腿冷痛,下肢水肿,脚趾麻木,咳嗽,咳白痰,舌质白,舌苔白嫩,口不干,口不苦,有胃酸,吃饭正常,脉沉弦滑。分析之:怕冷,不出汗,四肢疼痛,太阳表实证;下肢水肿,四肢麻木,不能屈伸,疼痛,舌质白,舌苔白嫩,脉弦滑,人疲倦,少阴虚寒水饮不能利水。太阳太阴少阴病,方用麻附细加薏仁汤加真武汤,药物如下:生麻黄12克,桂枝30克,炒白芍20克,炙甘草10克,薏仁40克,当归20克,川芎15克,炮附片30克,白细辛10克,生姜20克,茯苓40克,炒苍术20克,半夏20克。三剂,炮附片,炙甘草先煮五十分钟,其他药不浸泡再煮五十分钟,分六次喝完。

2月28号,二诊,疼痛、麻木减轻,水肿减轻,多少能屈伸,胃酸消失,余同一诊,在一诊基础上加大黄,白芥子,药物如下:生麻黄12克,桂枝30克,炒白芍15克,炙甘草10克,薏仁40克,当归20克,炒苍术30克,炮附片40克,白细辛20克,生姜20克,茯苓50克,法半夏20克,大黄6克,白芥子20克。4剂,煎煮方法同一诊。

后记:患者又来几次用二诊处方照方抓药,丸剂善后,痊愈而停药。

点评:患者能快速起效,首先是辩六病,辩病机,辩方证的正确辩证,其次是药物的剂量恰到好处。对于薏仁汤我不再强调了,不然就是重复了。麻黄附子细辛汤治疗少阴表虚寒,或是叫太少合病,治疗伏邪,是一个非常常用的方子,希望运用起来。凡是多年的顽固的不能治愈的有伏邪的表现,舌质白,舌苔白,口不干,口不苦,有津液,脉沉或是沉缓,沉弦滑等就可以大胆运用。

炮附片的效果优于制白附片,制黑附片,小于生附片。炮附片(蒸附片),国家药典承认,毒副作用小于生附片,好驾驭,符合法规,效果明显优于胆水浸泡的制附片;当然阴阳决离的,或是严重虚寒,严重疼痛的,那就必须用生附片,得有安全的保障,独特的煎煮方法,做到万无一失。

本文选自邓文斌广义经方病案集。

2021-04-07 原文

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