失眠了，我们该怎么办？

失眠问题很常见

我们应该怎么办

量化测评和治疗

合理用药是关键

失眠在老年人中相当常见，但是近些年，越来越多的年轻人甚至中小学生都遇到了“睡不着觉”的问题。它是抑郁发生及加重的高危因素。在应用专业测评量表测评【汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、神经系统专科检查(NIHSS)及神经功能缺损评分(NFDS)等】分析后，可个性化量化治疗，改善患者睡眠以及睡眠质量，从而减少身心疾病的发生发展。

改善睡眠卫生、失眠认知行为治疗（CBT-I）等非药物干预通常被视为失眠的一线治疗手段，对改善躯体疼痛等常见状况也有帮助；但对于上述手段疗效欠佳的人群，循证学药物治疗应作为失眠管理的重要手段。

药物的半衰期随个体年龄的增加而延长，在老年人和青少年中，更容易诱发各种不良反应，故针对这一人群处方“睡觉药”应谨慎。

下面是针对较大年龄失眠患者的一些睡眠卫生建议。对于青少年人的睡眠异常障碍情况，首先要排除器质性原发疾病所造成的症状，再进行有针对性的治疗。

关于睡眠卫生，我们需要告诉患者什么呢

1. 每晚尽可能在固定的时间就寝。

2. 确保卧室环境足够安静、黑暗、放松、温度适宜。

3. 将电子设备（如电视、电脑、智能手机）从睡眠区域移除。

4. 睡前避免大量进食、摄入咖啡因、喝酒。

5. 避免吸烟及摄入尼古丁。

6. 白天保持一定的运动量。

7. 睡前避免进行高强度锻炼。

需要药物治疗干预的患者

有以下内容分享给大家

1.中医中药辩证治疗“失眠、神经衰弱”也是不错的选择。需要注意的是，一定要选择正规医院就诊。

2. 针对老年人处方助眠药物之前，首先治疗潜在的精神障碍，如使用抗抑郁药解决抑郁焦虑问题，可能收到不错的效果。（充分体现出评估的重要性）

3.苯二氮䓬类药物虽然有镇静效应，但是不建议老年人使用，因为此类药物可增加老年人跌倒、反跳性失眠、耐受、认知损害等风险。

4.苯二氮䓬受体激动剂，如唑吡坦、艾司佐匹克隆、扎来普隆等，最初的研发目的在于替代临床对苯二氮䓬的依赖；然而，此类药物也附有针对复杂睡眠行为的黑框警告，如可能对生命安全造成威胁的异态睡眠。因此，指南建议缩短此类药物的用药时长，这样就可以在保留疗效的同时降低副作用。

5.近年来，多塞平成为唯一一种获得FDA批准治疗失眠的抗抑郁药，可缩短65岁以上患者的入睡潜伏期（加快入睡）及睡眠质量。

6.褪黑素受体激动剂，如雷美替胺及褪黑素，也拥有用于老年失眠患者的证据。并且不会导致反跳性失眠、停药反应、记忆损害或步态异常。

7.苏沃雷生（suvorexant）是一种食欲素受体拮抗剂，可缩短失眠患者的入睡潜伏期，增加总睡眠时长，且针对年轻及老年患者的疗效相仿。适合一部分青年患者。