YoungKing弹中医：经方四象汤之真武汤

中国传统文化中四象（相）指青龙、白虎、朱雀、玄武，分别代表左右前后或者东西南北四个方向。

道家以青龙、白虎、朱雀、玄武为天神护卫，这四位天神来源于古代的星神崇拜，也是中国传统文化中的四象（相）；

易医同源，医道同宗。

经方医学最早起源于道医，即古人修道中的医学，在仲景先师的《伤寒杂病论》中依旧有着道家的影子，比如经方四象汤：

东青龙汤、西白虎汤、南朱雀汤、北真武汤，中间另补充一个理中汤/建中汤，以应中医五行五脏及治法（解表，清热、攻下、温阳、补中）。

经方四象汤之真武汤

真武大帝，北方水神，又称玄天上帝、佑圣真君、玄武大帝等，亦称荡魔天尊、报恩祖师、披发祖师等，为道教神仙中赫赫有名的尊神，湖北武当山是真武大帝的道场。

真武汤可能原为北方玄武汤，为避讳唐玄宗改为真武汤；肾为五脏之源先天之本、五行为水，五色为黑，五味为咸，五方为北，真武汤为祛湿经方名剂，具有温肾阳利肾水之功效，主治阳虚水泛证。

如果畏寒肢厥，小便不利，心悸不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑等水毒证，脉沉细等症状都有真武汤的应用机会。

真武汤临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停导致的高血压肥胖证等。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”

真武汤所对应人体体证是身体气脉通畅性不好，水液运化不正常，身体能量代谢不足。

太阳病时，人体会自发调动热量和体液去救表，但因人体气脉通畅性不好、水液运化不正常、身体能量代谢不足，热量已经到了体表，但水液还停在身体中肌肉里，在继续向表推出，因而会出现头眩、胃悸动、肌肉中水润动之类现象；当身体自主救表时，还可能出现身振如不由自主抖腿肌肉跳动、眼皮润动等动作。

少阴病人体心阳肾阳不足没能量救表，调不来阳气化水液，大部分水还在身体中，一部分水调向体表时，停在了四肢肉中，就出现了腹痛、小便不利、自下利、四肢沉重疼痛现象。

真武汤实际临床应用为基础处方的病症非常多，比如老人前列腺肥大气化能力弱导致尿频，肾阳不足导致的四肢水肿，阳虚水泛导致的高血压肥胖，包括一些心脏疾病等都有真武汤的合方。

阳不化气则阴积成形，真武汤其主要方证就是下焦肾阳不足寒湿停留，其功能温阳利水，不管是风湿，水湿，寒湿，只要是肾阳不足水湿停留导致的脏腑经络疾病，都可以考虑使用真武汤加减。