暂时冠的作用及制作方法

暂时冠的作用：

(1)保护作用——保护牙髓，防止受到机械、温度和化学刺激。

(2)维持与稳定作用——暂时冠可保持咬合稳定性，防止患牙和对颌牙伸长而减少或丧失咬合修复间隙。暂时冠正确恢复邻接关系和牙冠轴面，防止患牙或邻牙移位，维持轴面修复间隙。多个暂时冠在保持牙弓外形的同时，也维持了唇颊正常的丰满度。还能防止牙龈增生。

(3)恢复功能作用——恢复咀嚼和发音功能。

(4)自洁作用——暂时冠边缘密合无悬突、表面高度抛光医|学教|育网搜集整理，有良好的自洁作用。

(5)诊断信息作用——暂时冠可提供一系列诊断信息，有利于最终全冠达到最佳的牙冠形态和排列位置。

暂时性修复体的制作

（一）直接法

直接法是指在患者口腔内直接制作暂时性修复体。优点是快速、简便，能即刻恢复预备体的形态，减少患者就诊的次数。此法适用于单个牙或少数牙的暂时性修复体的制作。缺点是预备牙及邻牙有较大倒凹时，或多个预备牙之间没有共同就位道时暂时性修复体无法取出；用自凝树脂塑形难度较大。具体方法有以下几种：

1．成品塑料牙面成形法　选配颜色、大小合适的树脂牙面调磨合适后，组织面加少量单体湿润，使其溶胀，单体不可过多，以免流至唇面影响美观。在小瓷杯中均匀调拌白色自凝树脂，然后加盖备用。清洁患牙的牙面及颈缘，待自凝树脂达到粘丝期或面团期时，将其置于预备牙唇（颊）面、舌面及邻面，将树脂牙面按正确位置压在预备牙唇（颊）侧，再让患者轻轻作正中咬合，调整塑料牙面位置，去除颈缘及邻间隙内多余的树脂。在自凝树脂达到橡胶期时，轻轻取下，放入温水中加速固化。待完全固化后，调磨修改边缘和形态，再戴入口内进行调牙合，完全合适后抛光、粘固。在不影响美观的情况下，也可不使用树脂牙面，只用自凝树脂制作。

2．印模成形法　在牙体预备前先取印模，如果基牙有缺损，可先用蜡暂时将牙冠形态恢复后再取印模。之后修去印模内任何影响重新就位的悬突、倒凹后备用。牙体预备完成后，选择所需颜色的专用于暂时冠制作的自凝树脂，将催化剂和基质按比例调拌均匀，放入专用针筒内，注入印模中需制作暂时性修复体的牙位，自面向龈缘部分缓慢注入，逐渐注满并保持注射头浸没于树脂材料中，避免出现气泡。冲洗预备牙面并吹干燥，然后将印模重新准确复位于口内，稍用压力。在口内保持2.5～3分钟，待树脂硬化后取下印模，并取下暂时性修复体，放入温水中。在其完全固化后对其进行修磨、试戴、调整、抛光，最后粘固。

3．真空薄膜印模成形法　牙体预备前先取模，灌注研究模型，要求模型边缘无缺损、倒凹及尖锐区域，如果有缺牙间隙，可用成品塑料牙或自凝树脂（不可用蜡）在模型的缺牙区恢复牙的形态。将一片厚度为0.2mm的复制树脂薄膜固定在真空压缩成形机的机架上，并逐渐加热烘软，然后将石膏模型放在成形机圆盘中，再将烘软的薄膜移至模型上，抽真空压缩成形，制成薄膜印模。牙体预备完成后，将此印模戴入口腔内，检查是否合适，由于此薄膜是透明的，还可检查牙体预备是否足够。将调制好的自凝树脂注入薄膜印模所需牙位中，注意避免气泡。然后将印模置入口内就位，待树脂固化后取出。最后进行修整、调牙合、抛光、粘固。

4．成品预成冠成形法　牙体预备完成后，选择大小、形态、颜色均合适的成品预成冠，进行修改调磨直至合适，然后用自凝树脂在口内进行重衬处理，以增加其密合性。最后进行调磨、调牙合、抛光和粘固。

（二）间接法

间接法是指在口外模型上制作暂时性修复体。该法操作方便，不受时间限制，制作质量较高，但较为费工、费料。

上述直接法制作均可在模型上进行间接法制作，须注意的是在模型上制作时，要在模型的预备牙、邻牙以及对颌牙上涂分离剂。而制作完成的暂时性修复体也要在口内进行试戴、调磨、调牙合后抛光，最后进行粘固。

热凝树脂成形法　适用于多个暂时性修复体的同时制作，尤其是咬合重建修复体的制作。先在牙体预备后取印模灌制成模型，然后在模型上的预备牙上用蜡恢复其形态和咬合关系，经常规装盒、冲蜡、填胶（白色热凝树脂）、热处理、开盒和打磨抛光等工序后，再在口内试戴和调磨，抛光后进行粘固。

暂时性修复体的试戴和粘固

暂时性修复体在口内经过试戴、调磨、调牙合和抛光后，需用暂时性粘接水门汀进行粘固。常用的暂时性粘接水门汀为氧化锌丁香油水门汀，它可安抚牙髓，还有镇痛和封闭的作用。但因丁香油有阻碍树脂聚合的作用，因此当永久修复体粘接采用树脂粘接剂时，暂时性修复体粘接剂要选用不含丁香油的暂时性粘接水门汀。