实锤！干细胞技术将是骨关节炎的颠覆性疗法

2020年，徐州医科大学附属医院开展了间充质干细胞治疗骨关节炎的临床实验。患者数量为82例，平均病程3.2年左右，接受间充质干细胞联合治疗的患者，在软骨损伤直径以及疼痛评分等方面明显改善

俗话说的好，“人老腿先老”。尽管大多数人都有着“老骥伏枥，志在千里”的愿望，却不得不面对无奈的现实：好不容易卸下工作的负担，等待着的不是“最美不过夕阳红”，而是找上门来的关节炎、“老寒腿”。

我国一项关于骨关节炎的“十五”攻关计划项目表明：全国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，男性患病率约为41.6%，女性患病率约为50.4%，近年来，又出现了汽车族、手机拇指族、键盘手指族，使得该病的发病又趋于年轻化了。

针对骨关节炎，目前的治疗方式以控制缓解为主，并不能修复关节软骨。因此，寻找一种有效干预骨关节炎方法成为该领域研究热点之一。

近年来，随着再生医学的不断发展，干细胞技术开始走入大众视野并得到了医学界的高度认可。

骨关节炎的演变与软骨细胞

骨关节炎是最古老和最常见的关节炎形式之一，其特点是关节中保护性软骨被侵蚀。年龄越大的人，关节被侵蚀的程度也越高，当软骨磨损到一定程度时，骨头会互相摩擦，导致疼痛、僵硬和丧失活动能力。

骨关节炎的演变与软骨细胞密切相关。关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质组成。软骨细胞位于软骨陷窝内，具有产生和维持细胞外软骨基质的作用。每个软骨细胞都能合成不同数量和种类的基质成分，同时也能以不同的速率降解基质成分，并对细胞外信号做出不同的反应。基质合成和降解在蛋白酶、细胞因子和生长因子的调节下处于平衡状态。但随着年龄的增长，软骨细胞数量减少，导致细胞外基质不能正常转化。

而当关节损伤时，基质合成和降解平衡也会失调。此外，由于软骨中没有血管，没有自己的血液供应，所以软骨区域的新陈代谢较慢，氧气、生长因子、营养物质等有助于修复损伤的物质也难以运输到软骨。因此，软骨自我修复能力很低，损伤后难以完全再生，持续发展将导致骨关节炎。

所以，针对软骨的保护和关节的修复才是治疗骨关节炎最有效的治疗方式。

最新证据：干细胞可再生软骨

2021年1月5日，《国际分子科学杂志》（International Journal of Molecular Sciences）在线发表了一项关于骨关节炎干细胞再生治疗的研究结果[1]：干细胞注射治疗颞下颌关节骨关节炎显示出软骨再生作用。

研究发现，间充质基质细胞与包含间充质基质细胞的透明质酸注射治疗后，动物模型小鼠的软骨厚度显著增加（如下表所示）。这项研究为干细胞再生治疗骨关节炎的临床发展提供了更多的科学证据。

国内外大量临床研究数据已证实，干细胞疗法干预膝关节炎是安全和有效的。干细胞疗法能够明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛症状和功能障碍情况，且具有一定长期疗效，应用前景广阔。

2020年，徐州医科大学附属医院开展了间充质干细胞治疗骨关节炎的临床实验，以期从临床层面评价这种疗法的效果。患者数量为82例，平均病程3.2年左右，随机分为的两组，一组以饭后口服塞来昔布胶囊进行治疗，另外一组采用口服塞来昔布和间充质干细胞联合治疗。结果发现，接受间充质干细胞联合治疗的患者，在软骨损伤直径以及疼痛评分等方面要低于口服塞来昔布胶囊的患者，且差异具有统计学意义。

2019年，《干细胞转化医学》（Stem Cell Translational Medicine）杂志发表最新临床试验数据。12名年龄在45岁—65岁之间中度至重度膝骨关节炎患者接受了干细胞疗法临床治疗。跟踪随访12个月后，所有患者疼痛程度和生活质量均有显著改善。该项研究还表明，干细胞疗法是安全的，剂量越高，干预效果越明显。

△上图可以看出，从左往右随着治疗时间推移，软骨逐渐得到修复。

△湖南新闻联播报道，骨关节炎可以通过干细胞治疗

干细胞技术将颠覆传统疗法

传统骨关节炎的治疗主要以缓解临床症状、改善关节活动功能和提高患者生存质量为主。然而却没有实现逆转关节软骨退变这一过程，只能缓解、抑制，不能治愈。由于干细胞具有定向迁移、增殖等能力，可以通过局部注射彻底阻断病程发展，实现逆转病程、完全治愈。

干细胞在特定的信号刺激下分化成为某种特定功能的细胞直接修复受损组织。此外，干细胞还能分泌多种酶和营养因子，发挥抗纤维化、抗炎、抗凋亡以及促进血管生成的作用，从而提高受损组织的修复能力。

目前，干细胞技术治疗关节损伤，已广泛应用于全球顶尖运动员群体中。对于专业运动员而言，干细胞疗法可以最大程度上减少他们从受伤中恢复的时间。科比·布莱恩特、佩顿·曼宁、泰格·伍兹等都曾使用干细胞修复运动损伤。著名歌手刘若英、著名导演和演员吴京也都曾因为关节损伤接受过细胞移植治疗。

未来，随着我国进一步对细胞治疗的支持与开放，干细胞技术将是未来治疗骨关节炎的主要方式。