【病例分享】风雨之后见彩虹

01

病情概述

患者张×（化名），女性，47岁，正是上有老下有小的年纪，11年前，36岁的张女士本当在工作和家庭中渐入佳境，却因为肾功能衰竭体验了人生百味。2009年9月诊断慢性肾功能衰竭，尿毒症期，并开始规律血液透析至今，于2016年3月转入我院。现规律血液透析11年，每周透析3次，单次HD脱水3-3.5kg，每月1次HDF或HD+HP。患者一般情况可，食欲好，无骨痛，皮肤瘙痒等症状。

02

诊断

• 慢性肾脏病5期

• 肾性贫血

• 肾性高血压

• 继发性甲状旁腺功能亢进

实验室指标：(2020.5.14)Ca1.86mmol/L，P1.36mmol/L，PTH171.6pg/ml。（既往最高PTH916.1pg/ml，2019.3.9）腹部侧位片：（2020-5）可见散在腹主动脉钙化阴影。

治疗方案：

实验室指标变化：

血钙变化

血磷变化

PTH变化

使用以西那卡塞为中心的治疗方案，治疗继发性甲状腺功能亢进效果良好， Ca、P、PTH综合达标改善，出现低血钙后加用骨化三醇，避免血钙过低。对于张女士来说，综合达标可以改善长期预后，为原本蒙上阴霾的人生带来无限可能，风雨之后终见彩虹。

本文作者：山西和济肾脏病医院  潘振新主任