半年前检查正常,只因一个小错误,半年后胃癌晚期,整个胃被切除

半年前检查的时候,一切正常,半年后却被诊断为胃癌晚期,整个胃都被切掉了,这样的错误大家不要再犯。

今天曾医生来分享一个真实的案例,希望大家引以为戒。患者是一位51岁的中年男性,半年前出现上腹部隐痛、腹胀的症状,去医院看病。

医生听了患者的描述之后,考虑是胃病,建议他做一个胃镜检查,患者听说胃镜检查很难受,拒绝了医生的要求。医生没办法,给他开了一个上消化道造影的检查。

上消化道造影检查,也就钡餐造影,口服钡剂之后,观察胃镜在食管和胃的分布情况,可以了解食管和胃有没有病变。但是,上消化道造影准确性不如胃镜,有一些早期的病变,容易漏诊。

患者做了上消化道造影检查,没有发现问题,医生建议他先吃一点抑制胃酸分泌的药物,如果药物治疗效果不好,建议他做胃镜检查。

吃了几天药之后,症状时好时坏,家人让他再去医院检查,他不以为然,认为检查没有事,自己注意饮食和休息就可以了。

时间来到半年后,有一天的晚上,患者运动后,突发头晕、眼前一黑,晕倒了,被朋友送到医院来,查血红蛋白只有60g/L,正常男性应该大于120g/L。患者存在重度的贫血,血红蛋白的主要功能就是携带氧气,把氧气运送到身体的各个组织。

贫血会导致身体缺氧,出现头晕、乏力、活动后气促、甚至晕倒和休克。

医生还给他化验了一个大便常规,便潜血试验是阳性的。这次没什么好说的了,医生和家属都强烈要求他做胃镜检查,明确出血的部位,胃镜不容乐观,发现胃里面有一个直径达到5厘米的巨大溃疡,表面糜烂,坏死,出血。

罪魁祸首找到了,患者的贫血就是因为胃部的溃疡造成的,医生一边给他输血、补液、止血治疗,一边等待病理结果,不出所料,病理结果报的是胃低分化腺癌,部分呈现为印戒细胞癌。

而且CT提示胃壁广泛增厚,胃周围多发淋巴结转移,属于局部晚期的胃癌。按照指南,这样的胃癌应该先做化疗,等肿瘤和淋巴结缩小之后,再做手术,效果更好。

但是患者有胃活动性出血,所以不适合化疗,我们给他快速安排入院,做了腹腔镜下全胃切除术。

患者的病理结果如下图所示,胃中低分化腺癌以及印戒细胞癌,肿瘤侵透胃壁全层,并且往上侵犯食管了,伴有大量的脉管癌栓及神经侵犯,淋巴结有14枚转移!这些病理因素,没有一个是好的,尽管目前没有远处转移,但是患者已经属于三期里面最晚的那一期。以我们的临床经验,这样的患者治疗效果非常不好,对化疗不敏感,很快会复发和转移。

半年的时间,从检查正常到胃癌晚期,为什么这么快?

胃癌是一种比较恶性的肿瘤,发展速度很快,但是也不可能这么快,半年之前,患者已经出现不舒服,那时候肯定已经有胃癌了。

只不过,上消化道造影没有发现早期胃癌而已,上消化道造影的敏感性太低,目前的指南均不建议使用上消化道造影来筛查胃癌。有且只有胃镜是最靠谱的手段,可以早期发现胃癌!

为什么要早期发现胃癌?

根据日本国立癌症研究中心最新发布的胃癌5年生存率数据:一期胃癌5年生存率高达98.1%;二期胃癌只有66.4%;三期更严重,只有47.3%;而四期,仅有7.3%。

得益于胃镜筛查的普及,日本的早期胃癌非常多,总体5年存活率高于80%,在全球一枝独秀!而我国80%的胃癌是中晚期的癌症,导致我国胃癌的生存率非常差,5年生存率只有30%左右,也就是说,大部分胃癌的患者,活不过5年。

千万不要拒绝胃镜检查

我国是胃癌大国,胃癌发病人数仅次于肺癌,是我国的第二大癌,2015年我国胃癌新发病例67.7万,约占世界新发胃癌病例数的50%。

而胃镜检查是唯一可以早期发现胃癌,早期处理的手段!

很多人听到胃镜检查,就连连摇头,认为胃镜很痛苦。说实话,胃镜肯定会有不舒服,如果谁说胃镜很舒服,那肯定是胡说八道。但是,胃镜也没有大家想象的那么恐怖,大部分人都是可以耐受的。

如果无法耐受,可以选择无痛胃镜,麻醉医生给你用点药物,你就会睡过去了,等你醒来,胃镜已经做完了,你没有任何的感觉,真正的无痛!

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