关于居家养老服务的一些思考
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 周海欣
单位 | 中华女子学院
摘要：随着社会经济的不断发展，老年人的生活质量也随之提高。人口老龄化问题使得养老问题成为一个影响社会经济可持续发展的重大问题。老年人的日常生活、长期照料和精神文化等服务需求发生很大的变化，养老服务问题变得越来越严峻。居家养老是应对我国人口老龄化严峻挑战，解决养老服务问题的根本出路。在今后的很长的一段时期内，它是在我国老年人养老的发展趋势。
关键词：居家养老 居家养老政策 社区助老
随着社会的进步，人们的养老观念在不断地发生变化。面对人口老龄化进程的加快，越来越多的人关注和重视如何更加妥善的养老这一问题。在应对养老问题时，仅靠传统的家庭养老模式是难以满足持续增加的养老需求，而且机构养老尚还没有得到充足的发展。居家养老结合了家庭养老和机构养老的优点，对传统家庭养老服务模式的补充和创新，进而提供社会化和规范化的服务。
政府通过完善居家养老的政策法规，发挥社区居家养老的作用，使得我国居家养老服务模式不断向前发展，为老年人提高更加便利、优质和高效的服务。研究表明，发展居家养老符合我国的传统文化的观念，有利于老年人的精神文化生活。
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一、我国居家养老的概念
随着科学技术的进步和时代的发展，养老模式在实践中得到了较大的发展。根据中国社科院2019年4月发布的报告，全国养老金累计结余4.26万亿元，即: 60 岁以上老人人均结余1.7万元。谁来养活越来越多的老年人，是摆在我们面前的比较现实的难题。根据国家统计局发布的我国人口数据，2018年末我国大陆总人口139538万人，比2017年末增加530万人。其中65周岁及以上人口166658万人，比2017增加827万人，占总人口的11.9%，我国正加速进入老龄化社会[1]。
我国是在经济发展水平还比较低的时候进入老龄化社会，有着未富先老的特征。居家养老是因为传统家庭养老模式功能弱化而出现的，它把社会化的为老服务引入家庭。居家养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为依靠，为居住在家的老人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和解决日常生活困难的社会化养老服务[2]。
一部分青年夫妇过于重视子女的各个方面的教育，经常会忽视了对身边老年人的照顾，这不利于和老年人建立和谐的亲子关系，对老年人的身心发展和晚年生活有很大的影响，无疑会冲击传统的家庭养老模式。居家养老的费用相对来说较低，可以满足收入水平较低的绝大多数的老年人的需要，一般的家庭可以承担得起这笔费用。
它是适合我国的现实国情，我们要立足社会主义初级阶段经济不发达的基本国情和中华民族敬老爱老的优良传统，为老年人提供一种新型的家里居住于与社区照顾、上门护理服务的养老服务。居家养老模式顺应人口老龄化的客观要求，是对传统家庭养老模式的补充和创新。近年来，居家养老模式越来越受到老年人的喜爱。
二、我国居家养老的相关政策
2008年，全国老龄工作委员会等部门联合下发《全面推进居家养老服务工作的意见》，是我国首个针对居家养老服务出台的政策。2011年《社会养老服务体系建设规划(2011-2015)》出台，是建国以来国家第一次将社会养老服务体系建设纳入专项规划范围。该规划指出我国社会化养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老三部分组成。
2012年新修订实施的《中华人民共和国老年人权益保障法》将社会化养老服务纳入其中，为居家养老服务工作奠定法制基础。2017年，国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，进一步将养老服务体系定位为“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”。
经过政府不断出台有关养老的文件，我国居家养老政策和服务格局基本形成，标准化、规范化工作逐渐完善。养老责任不再只是由家庭单方面承担，社会养老的观念逐渐深入人心，逐渐形成家庭、政府和社会共同面对养老问题的格局。
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从政策内容看，政府对居家养老事业的发展有了更全面的认识和更清晰的思路，发展目标更具体，政策内容的科学性、可操作性不断提高，我国居家养老正向体系化发展[3]。
国家越来越重视居家养老服务，为它的成立提供的资金支持和制度保障。可以有效地改善养老服务提供的效率和质量，降低服务成本。政府购买居家服务将有刚性需求的困难老人纳入服务对象中，强调政府的兜底责任和表现我国社会保障的残补性。
传统的家庭养老无法满足老年人日趋个性化的服务需求，把老年人送进敬老院会稀释了家庭亲情，不利于家庭关系的和谐，具有社会化特色的居家养老服务成为我国绝大多数的老年人可以接受的养老方式。
居家养老既符合我国传统的养老观念，关键还可以维持老年人现有的生活方式和社交关系。与敬老院的养老方式相比较，老年人在心理上更容易接受居家养老，他们可以留在自己的家庭中，不会产生孤独和畏惧感，在精神上可以得到满足。重要的一点是，加强城市和农村养老服务体系。
由于农村青壮年不断地涌入城市，造成大量劳动力的流失。农村留守老人和空巢老人的数量在不断的增加。他们因为农村经济条件落后和养老设施设备不健全，农村养老问题更加严峻。
因此，急需为农村的老人提供居家服务。政府应该加大农村养老政策倾斜和财政的补贴，鼓励有条件的地方购买农村居家养老服务，不断改善农村老人的现状。
三、积极发展社区助老服务
从社区的功能出发，根据社区老年人的需求，开展有社区特色的助老服务。每个社区都有自己特色，结合老年人实际的需要，从实际出发，动员社区的居民，为社区中老年人提供一些服务。尤其是动员退休人员和下岗失业的人员，形成互助小组，提供相应的支持。
1.社区之间要形成助老服务网络。
居家养老已经成为国家的政策，物业公司和居委会要为社区的提供适合居家养老的服务。发展居家养老便捷服务，地方政府要支持以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络。社区助老要关注老年人的精神文化需求，发展老年人文体娱乐服务。借助社区的设施和社会场所来开展适合老年人的群众性文化体育娱乐活动。
2.可以建议加强城乡社区服务对接、加强服务队伍建设和丰富闲暇文化生活等方面。
更重要的一点是，发展居家网络信息服务。建议政府支持社区运用互联网等信息技术手段，发展居家网络平台，提供紧急呼叫和健康咨询等利于老年人的服务。发展社区助老服务不仅有助于改善和提高老年人的生活质量,使老年人晚年生活幸福安康；也有助于社会安定,使社会发展有一个和谐、稳定的社会环境[4] 。
同时也要看到社区居家养老存在的社区养老资源严重短缺的问题，例如技术人才缺乏和医护资源不足、养老服务供需缺口大和精准化服务缺乏、社区服务力量不足和政策扶持力度不够等等。希望国家继续完善养老制度，加大扶持的力度，同时强调加强服务人员的能力培训，创新服务方式，发挥社区的依托作用。
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四、结论
随着老龄化程度加深和家庭养老功能的不断弱化，居家养老服务已经成为我国社会养老服务体系的重要内容和形式。同时我们也要看到居家养老存在的不足之处，政府提供的服务大多偏向于日常生活护理和家政服务。从事居家养老服务的人员专业知识还是比较欠缺。
政府在推进居家养老服务中参与较深,使居家养老服务带有浓厚的行政色彩。在初始阶段,为推动居家养老服务的发展,政府的强力行政推动是必须的,但长此以往,可能会阻碍居家养老服务的进一步发展[5]。
因此，政府要在转变职能的前提下，应该加强与民政、老龄委、卫生、劳动和社会保障、文化和财政部门的协作，实现服务的整体效应。充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务，鼓励志愿者和社会各界人士为居家的老人提供义工服务。居家养老模式不是封闭而是开放的，具备人际关怀和情感交流，是一个具有物质养老和精神养老的社会环境。
它不仅可以整合家庭和社会资源，降低社会养老成本和减轻国家负担，还可以提高老年人的生活质量，促进家庭和社会的和谐。不断完善居家养老的模式，推进居家养老朝着专业化和可持续发展。弘扬居家养老政策，构建养老和谐环境，使我们每一个人都老有所依、老有所养、老有所医和老有所乐。
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参考文献：
[1]雷莹.我国人口老龄化发展趋势问题及对策研究[J].农村经济与科技,2019,30(16):207-208
[2]董春晓.福利多元视角下的中国居家养老服务[J].中共中央党校学报,2011,15(04):81-83.
[3]罗琦,王安琪,范罗丹,陈红,余华.国内居家养老服务发展现状研究[J].卫生软科学,2019,33(11):34-38.
[4]矫杨.发展社区服务是实现居家养老的重要保证[J].中华女子学院学报,2000(03):44-46.
[5]陈友华.居家养老及其相关的几个问题[J].人口学刊,2012(04):51-59.
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