人工动静脉瘘的超声评价

彩色多普勒超声对于应用人工动静脉瘘（AVF）进行透析的患者具有重要的临床应用价值，不仅是一种无创的检查方法，更能详细显示血管的具体情况。

在建立透析通道前寻找适于建立自体AVF的动静脉，建立通道后判断AVF的血流通畅性，有无狭窄，有无血栓形成及血管周围的包块，如血肿、假性动脉瘤等。

血透通道的建立，最常用的AVF是前臂桡动脉及头静脉。

血管条件：

1、上肢动脉无斑块，无狭窄及闭塞。

2、前臂动脉（桡动脉）内径值应不小于2mm。

3、上肢浅静脉血流通畅性好。

4、头静脉管径至少为2.5mm。

5、测量头静脉至皮肤表面距离，及深度应小于5mm，应采用短轴测量，如深度大于5mm，则透析时很难触及，难以保证15G针穿刺成功。

6、静脉血管分支越多，即建立AVF失败机会也相应增多。

超声评价AVF的成熟度

1、使用7MHZ以上高分辨率线阵探头，观察AVF供血动脉和引流静脉。

2、在横切面确认血管，测量其管径、管壁厚度和可压缩性；

3、在长轴切面用彩色多普勒及频谱多普勒检查供血动脉及引流静脉与吻合口。吻合口为高速血流，邻近头静脉为五彩镶嵌动静脉混合血流信号。

4、用彩色多普勒测量AVF流量，如血流量为≧500ml/min时，维持透析的可能性为﹤500ml/min时的近2倍。测量静脉内径≧0.4cm,血流量≧500ml/min，95%患者AVF成熟。