输尿管结石疼煞人， 清湿热通淋是大法。

张激扬

副主任医师

输尿管结石疼煞人，

清湿热通淋是大法。

原创：张激扬

李某某，男，45岁。左上腹剧烈疼痛，痛处固定不移，伴有大汗，舌下含服速效救心丸10分钟后不见缓解，针灸亦不见缓解。建议行肾、输尿管彩超检查。彩超示：左上输尿管扩张，初步诊断为输尿尿结石。

处方：金钱草60克 ，滑石15克 ，布包，石苇12克， 冬葵子9克， 海金砂12克 ，布包，车前子12克 ，布包，泽泻12克 ，茯苓9克 ，枳壳30克，土鳖虫10克，琥珀3克，打粉，冲服。6剂，水煎服。

服用中药15分钟后疼痛减轻，1小时后疼痛消失；晚上6点出现左下腹剧烈疼痛，再服上方一剂，疼痛于半小时后缓解，于夜间10点钟行彩超检查：示结石已到输尿管近膀胱段。共服6剂疼痛未再出现，彩超跟踪检查未见结石。

体会

此病首要是排石。排石的方法有很多，我通常用利尿通淋、行气活血、补虚溶石等法相结合治疗。利尿通淋首选金钱草、海金沙、滑石、车前子等。这些药除原功效外，还能增多尿量以冲刷结石，使之移动并排出体外；同时，它们还能消除尿管水肿，使之通畅，从而有利于排石。需要注意的是，治疗一周而仍未痊愈者要加生地或麦冬等，防利水伤及肾阴。此病之结石为有形之物，滞留体内必然导致气滞血瘀。有的病人正是因为气滞血瘀，才导致结石形成并停留。所以行气活血为此病的主要治疗方法之一。行气药可选乌药、木香等。此二药针对腰腹胀痛效果较佳。研究表明，它们能扩张尿管以消除积水，有利于结石的排出。活血药可选土鳖虫、琥珀、王不留行等。它们针对绞痛效果较好。其实此法也是排石的主要动力之一，当予以重视。在疾病的发作期，病人往往疼痛难忍，脉象多见弦紧。此时的输尿管及胃肠可能处于痉挛状态，当务之急，当缓急解痉以止痛，用全蝎配芍药甘草汤即可见速效，发作频繁者当选加之。有些病人结石久居不下或年年复发。这多数与肾虚有关。肾阴虚病人，一般阴津不足，且不喜饮水，可见咽干、盗汗等症。他们尿液易浓缩，抑或可因虚火熏灼尿浊而结成砂石。肾阳虚病人，多温动无力而浊阴（尿浊）内盛，结石可日久累积而成。西医学证明此病与钙流失有关，临床经常遇到一些老年人因脱钙而骨质疏松，同时又导致了泌尿系结石。肾主骨，骨质疏松当属肾虚之证。这间接地证明了泌尿系结石亦与肾虚有关。肾虚必元气不足，结石久居不下亦当与此有关，事实上，补肾是排石的原动力，只有肾气充足，行气活血及利尿通淋才会得力，排石自当事半功倍。补肾之品当首选牛膝、核桃仁等。牛膝补肾而性降，有引结石下行之功。核桃仁为一补肾佳品，亦善溶石，可做日常食疗之用。有些结石位置不佳或体积较大，不易排出，这时溶石是一个可行之法。我常选鸡内金、鱼脑石、海浮石等。

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张激扬，南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”

擅长治疗以下疾病：
1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。
3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。
4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。
5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。
7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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