桂枝加芍药汤【第779期】

上期原医案

张×,女,32岁。

每当午后即觉腹中疼痛,痛时自觉腹肌向内抽掣拘急。饮食二便基本正常,但月经衍期,每次行经需10天左右,经色黑紫,挟有血块。脉珐细如按刀刃,舌质绛紫,苔薄白润。

证属脾之气血不和,而肝木横逆克犯脾土。治宜平肝缓急,调和气血。

桂枝10克  白芍30克  生姜10克  大枣12枚  炙甘草10克。

连服六剂,腹痛止,拘急解。转方用当归芍药散而愈。

按语

柯韵伯称桂枝汤为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方。而桂枝汤之所以能滋阴和阳,调和营卫,则首先在于其能调和脾胃之气。众所周知,营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,所以,脾胃之气旺盛,则营卫生化之源充足。

营卫和调则气血阴阳随之也和。从桂枝汤组方的五味药物来看,桂枝、生姜、大枣、炙甘草,自古以来都是厨房中常用的调料,有健脾开胃,促进食欲的作用,所以桂枝汤实际上擅能调补脾胃,通过调补脾胃,然后达到启化源,滋营卫,益气血,和明阳的目的。

只有明白这一道理。然后就可以了解本案的治疗方法。重用白芍,使其.能和脾阴,利血脉,又能柔肝缓急以止疼痛,临床上凡见有腹满时痛,下利,舌质偏红,苔薄白而脉弦细者,多属脾胃气血阴阳失和,选用本方治疗,每能取效。

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