慢性浅表性胃炎,胃疼胃胀,中医对症治疗非...

慢性浅表性胃炎,胃疼胃胀,中医对症治疗非常重要,绝不是口头说说。什么是标?什么是本?如何标本同治,中医用这个病例,讲得十分生动。
 
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流,或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状,如进食后上腹部不适、隐痛,伴嗳气、恶心、泛酸,偶有呕吐。
 
之前有一位女性患者,30岁。患者胃脘胀痛5年余,经在他处服中药行气疏利,功效不显,于是加强行气之力,胀痛更甚, 初病时食后加重,现在不吃饭肚子也胀。做胃镜诊断为“浅表性胃炎”。现症:脘腹满闷胀满,胀甚于痛,以午后傍晚为甚,口淡黏腻, 纳差食少,食后不化,形体消瘦,倦怠乏力,面色萎黄,舌质胖淡有齿痕,苔厚腻,脉濡缓稍弦。诊断:中医:胃脘痛(脾胃气虚、气滞湿阻证)。治法:健脾补中,行气化湿。方剂:香砂六君子汤加味。党参,白术,茯苓,半夏, 陈皮,木香,砂仁,枳壳,神曲,佩兰,川厚朴, 炙甘草。
 
患者服药一周后,满闷胀痛略减,稍思饮食。半月后,胀痛减轻,已不满闷,口不黏腻,腻苔渐退,饮食增加。以后在此方基础上适当增减。二个月后,胀痛基本消失,饮食正常,即使稍多饮食,亦不作胀。形体渐感有力,复查胃镜提示,胃黏膜正常。
 
观其患者脉证,不难看出,此病乃本虚标实之证,脾胃气虚是其本,气滞湿阻为其标。前医辨证失之精心,误以气滞为其根,只知一味服用行气疏利之药以治其滞,效不显,复倍用行气之品以攻其疾。其结果事与愿违,病未向愈,却中气消残,使之越治越重。我诊为此乃脾胃气虚,气滞湿阻,胃气不和之证。治宜健脾补中、行气化湿、和胃降逆、开结除痞。
 
所以采取了以下诸法标本同治,以奏其功。补气健脾和胃降逆为其根本,治病必求于本, 首先选用了香砂六君子汤(党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香)以补气健脾,理气行滞,和胃降逆。方中党参、白术、茯苓、甘草乃益气补中,健脾养胃名方四君子汤,在方中可强健中州,补益脾胃;加入陈皮、半夏乃治疗脾胃虚弱兼痰湿名方六君子汤,陈皮能和中消胀,健脾开胃,消食导滞,燥湿化痰,温胃止呕。半夏既可运脾燥湿,祛痰除垢,又可温中散寒,和胃止呕。加入木香、砂仁乃香砂六君子汤,方中木香能醒脾开胃,疏肝理气,消积导滞,散寒止痛,为行气止痛之要药。砂仁能醒脾和胃,快气和中,且辛香馥郁, 温而不燥,利而不破,善能利气快膈,通达三焦,一可温脾和胃,二可行气化湿。由此可见,用香砂六君子汤首当其冲,既可补气健脾以治本,又可和胃降逆、行气化湿、消胀除满以治标。如此标本同治, 脾胃同调,使中气健、气机畅、胃气和,诸证自消。
 
此验案用药看似平淡,然理法方药,丝丝入扣, 一线贯穿,用药肯綮,如静水流深,故奏功独胜。如此长达五年余之沉疴痼疾,短期竟收奇效。

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慢性浅表性胃炎,胃疼胃胀,中医对症治疗非...
2021-05-26 原文

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