董凯:我用针灸治疗带状疱疹的临床体会

带状疱疹，因发病特征是腰腹、胁肋部疼痛，且出现成簇的水泡，前后不超中线，成带状分布，故名“带状疱疹”。俗称“蛇串疮”，“缠腰火丹”等。还有一种疱疹发于口唇周围，因食辛辣刺激、或通宵熬夜等不良习惯所致，此种疱疹属于单纯性疱疹，与带状疱疹需区分开。

关于带状疱疹的治疗，方法众多，疗效层次不齐，无论中医、西医，不论内科、外科、皮肤科、针灸科、疼痛科、神经科，皆能治疗。这就对患者造成了就诊上的困难。大多数病人的首选是西医的神经内科，因其特点除疱疹外，以神经疼痛为主要特征，主要治疗以抗病毒为主，给与输液、外用软膏等，部分人会留后遗症。也有部分人因病变特征在皮肤，多数病人就诊于皮肤科，如果是中医的皮肤科，病人通过内服龙胆泻肝汤加减，配合药物熏洗等方法，疗效优于西医的抗病毒治疗，但不及针灸取效之甚速。

只有极少一部分人会选择针灸，且这部分人大都是经别人用针灸治愈后而介绍过来的。针灸配合拔罐放血对带状疱疹疗效出奇，知之者甚少。甚则中医内科比较权威的专家尽不知此法，何况病人等。

说到此病，插播两句关于医德的问题，常看古代医家故事、书籍得人都知道，古人在遇到治不了的病，大都请患者“另请高明”，当知何人能治之时，则向高人虚心请教，甚则拜师明示来意。彰显古代大医医德之风范。

而今时部分医家，不知利益蒙蔽还是德行缺失，明知自身医术有限不能医治此病，却强行为之。常常延误病情，给病人留下诸多后遗症，痛苦难耐，难以治愈。如面瘫、带状疱疹等。 更有甚者，以诋毁对方之无能而彰显自己之医术高超。实则医德已经到了全无的地步。如此医疗环境，建议所有人掌握医疗基础知识，虽不能保全他人，但可助于自己的家人。

仍然有一部分人，虽医术不甚高明，却医德高尚。明知此病在自己所能医治的范围内，不能医治痊愈，甚则留下诸多后遗症，而请患者另请高明，为患者指明方向。如:此病首选针灸、或中药，建议去××医院××科，找××大夫治疗。相信病人遇到如此大夫，不但不会因拒绝治疗而生怨恨，一定会对这位医德高尚的大夫心生敬佩。

回归正题，带状疱疹的治疗，我们仍然需要辨证论治，以经脉辩证为主，带状疱疹常见于中老年或体质虚弱的人群，因其发病急，病程重，发时疼痛难忍，甚则不能近衣，夜间难以入睡。多是本虚标实之证。依据中医的治疗原则，急则治其标，缓则治其本。当先治标。

针灸疗法

主穴:龙眼穴（患）、支沟（患）、足临泣（患侧）、患处围刺（先龙头、后龙身，最后龙尾）。

刺法:龙眼用针刺泻法，然后三棱针或采血针点刺出血数滴。支沟与足临泣均用提插泻法，阿是穴围刺，均用平刺，捻转泻法。

注:龙头是疱疹最先出现的起始部位。龙尾是疱疹的终止部位。龙身是头尾之间的部位。

刺血疗法:

先从龙头起，沿龙身叩刺至龙尾，使皮下出血，血色渗出表皮，然后加拔火罐，留针10分钟。刺血视病情而定，重者隔日一次，轻者三日一次。

方解:

龙眼穴，经外奇穴，此穴位于手小指尺侧第2，3骨节之间，握拳于横纹尽处取穴。是治疗带状疱疹的经验用穴，虽常见到单用龙眼穴治带状疱疹的论文。但作者往往是与传统针法结合，并未单独使用。

纵观此穴，在手小指外侧，手太阳经脉上，而手太阳与手少阴心经相表里。此穴用泻法即可以泻太阳之热，又可泻心火。为何此病要泻心火？《内经》言:“诸痛痒疮，皆属于心”。故泻之。另据补泻法之子母补泻法，虚则补其母，实则泻其子之意。带状疱疹的发病部位以胁肋、腰腹侧部为主，病位属少阳经。少阳属木，手少阴属火，五行中木生火，少阳经实热之症，当泻其子，也就是泻心经。

此穴仅是我个人认识，至于发现此穴之医家有何独特见解，实在不敢过多揣测。

支沟，属手少阳三焦经，别名“飞虎”，经言:胁痛寻飞虎。可对照胁痛一案学习。此穴是治疗胁痛的特效穴，又是治疗便秘的经验用穴。临床用途甚是广泛。尤其是岔气所致的胁痛，往往用支沟穴可以起到针下痛止、立竿见影之功。此处支沟用泻法，一来可以缓解胁肋部的疼痛以治标，二来可以通腑泄热，畅通三焦，使少阳之热邪随大便排出。

足临泣，是我自己在治疗带状疱疹时经常用的，我在临床中发现用此穴可以明显提高疱疹疾病的疗效。我认为足临泣在治疗此病中，至关重要。足临泣属足少阳胆经，五行属木，五腧穴之输穴。从经脉理论来看足临泣，带状疱疹部位主要在胁肋部，侧腰部，依据经脉辩证，当与手足少阳经、带脉关系密切。

此穴，五腧穴之中的输穴，《难经》言:输主体重节痛，此穴治疗本经疼痛病证，效果亦不差于他穴。另外，带状疱疹的疼痛部位也大多是环绕腰腹，分部于身体一侧，环腰带一周，呈带状分布。常与带脉密不可分。带脉得循行是环绕腰带一周，约束诸经。而足临泣属八脉交会穴，通于带脉，用泻法可疏通带脉，清泻少阳之热。

阿是穴围刺，平刺泻法，可清泻在表之热，记住一定是平刺，因患者疼痛以浅层皮部疼痛为主，病位在表。关于平刺的论述可参照这篇文章→董信凯:直刺还是平刺，我对平刺的理解。

最后是患处放血拔罐，对此病的疗效可以说起着决定性作用，放血疗法常常用于各种热证。而带状疱疹正是实热毒聚于少阳之经，放血一定要按照顺序，先从龙头，在龙身、龙尾，依次用梅花针叩刺出血，然后加拔火罐，留针10分钟。记着一定要严格消毒。

文章属个人治疗带状疱疹的体会，更多的是基于跟师学习，加之自己实践所得。临床中对于带状疱疹患者，通过运用此法，最快者两次，最慢者不足次。皆获痊愈。几年来观察数例，未见一例后遗证患者。此法的简便廉验，非常值得推广，病人往往可以在几百块钱之内而获痊愈，而且不会遗留任何后遗神经痛。

昨日聊起此病，今日将此体会书录于此，供同道商榷。如有不对之处，望各位老师指正。由于时间短暂，未将带状疱疹医案摘录至此。各位朋友可以关注《针道传承》公众号，后期将会陆续更新医案。

所以，我也再此呼吁更多的患者朋友们，身边如遇带状疱疹患者，首选针灸治疗。