扶正固表防感汤治疗肺脾气虚之证。症见易反复感冒,自汗盗汗,恶风,面色萎黄乏华等

孙浩,男,江苏省仪征市中医院主任中医师,江苏省非物质文化遗产——仪征市“臣”字门中医儿科第五代继承人,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2011年全国名老中医传承工作室建设项目专家。从医70年来,致力于中医儿科疾病的诊治和研究,有丰富的临床经验和精深的理论造诣。
组成:炙黄芪15克,太子参12克,山药10克,炒白术10克,茯苓10克,五味子6克,防风5克,陈皮6克,炒枳壳 6克,炙甘草5克。
功能:补气扶正、固表止汗。
主治:肺脾气虚之证。症见易反复感冒,自汗盗汗,恶风,面色萎黄乏华,形体瘦弱,神疲乏力,四肢欠温,心悸气短,纳呆食少,大便稀薄,舌质淡,舌苔白,脉细弱。
用法:每日1剂,煎煮2次,合约200毫升,分2次服用,早晚各1次。
方解:中医学没有反复呼吸道感染的病名,根据其临床表现,中医的虚人感冒、体虚感冒与本病相似。肺为清虚之脏,不耐寒热,肺叶娇嫩,卫外功能薄弱,当腠理开合失司时即出现畏寒、发热、鼻塞、流涕、汗多等营卫失调的症状。小儿生长发育迅速,对营养精微需求旺盛,又饥饱不知自调,故极易损伤脾胃而出现食滞、厌食、面黄、大便不调等症状。肺脾两虚的患儿,正气不足,易复感外邪。故其基本病机是肺脾气虚。方用黄芪补脾肺之气,脾气旺则土能生金,脾气足则表实卫固,故为君药;白术、太子参、茯苓、山药益气健脾,助黄芪培土生金、固表止汗,故为臣药;陈皮、枳壳理气化痰,祛除中焦痰湿,助脾复运,乃为佐药;防风祛风散邪,五味子收敛肺脾之气,二药同用收中兼疏,寓散于收,相反相成,亦为佐药;甘草调和诸药为使药。
加减应用:午后低热,加青蒿10克,白薇10克;纳呆食少,加神曲10克,谷麦芽10克;大便稀薄,加煨葛根10克,炮姜炭10克;咳痰咯痰,加川贝母10克,黄芩10克;自汗盗汗明显,加龙骨10克,浮小麦10克;夜寐不宁,加夜交藤10克,合欢皮10克。
本文摘自《中国中医药报》2017-06-22。
麻旋二虫饮治疗外感咳嗽、感冒后咳嗽,或咳嗽变异性哮喘等
组成: 麻黄8克,旋覆花(包)10克,蝉蜕6克,僵蚕10克,杏仁10克,炒白芍10克,枇杷叶10克,桔梗10克,甘草6克。
功能:宣肃太阴,祛风化痰,解痉缓急。
主治:凡外感咳嗽、感冒后咳嗽,或咳嗽变异性哮喘等病症见有咳嗽咽痒、胸闷、气促,或微喘,痰多色白质清稀,或缠扰咽部不易外排,或微恶风寒,或胸胁微痛,或口干不欲饮,甚则彻夜咳嗽不已、无以入寐,一两月甚或缠绵半年不已者,舌淡红,苔薄白微黏或白滑,脉浮紧或浮滑等。
用法: 一日一剂,水煎服。煎煮时间不宜过久,早晚各一次温服。
加减: 寒邪偏甚者加细辛6克,白前10克;兼热者加黄芩10克,前胡10克;挟痰热内蕴者加桑皮10克,葶苈子10克,地龙10克;有气阴两虚兼症者加太子参10克,南沙参20克,石斛10克;若气虚兼阳虚者加干姜6克,党参10克,巴戟天10克。
方解
肺体轻虚,居五脏之巅,有华盖之称,主表又外合皮毛。风性清扬,为六邪之长,一旦袭体,首当其冲之肺金,其宣肃治节之能事必将受到影响,故咳嗽胸闷气促为必见之症;津液不化,凝为痰涎,咳痰胸闷或微喘无不由生;风邪扰袭肺系,咽痒、鼻塞、喷嚏、微恶风寒尤为之常罹;风痰交结经久不解,挛急壅塞、气道闭阻也为之必然。
故主以辛、微苦、温之麻黄为君,“专疏肺郁,宣畅气机……虽曰解表,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热病也无不赖之以宣通”(《本草正义》),炙后用,重在止咳平喘之功而轻其发汗解表之力。旋覆花,性苦、辛、咸、微温,既能宣散,又可肃降,一药而两秉宣肃之用,正如张山雷谓之有“轻灵之性,流动不滞,自能疏通气化,而宣窒塞”,辅与麻黄,其宣散肃降、开肺泄邪有增无减;合蝉蜕、僵蚕二虫以增祛风解痉、化痰散结之效,二药质性轻清,更符“上焦如羽,非轻不举”之旨,为本方不可或缺之佳品。杏仁性苦微温,上能肃降肺气、下能通调腑气,合清肺止咳、和胃降逆之枇杷叶为肺气郁逆、腑气欠畅咳喘者之良药。桔梗有舟楫之用,载药上浮入太阴肺金,既可透邪以宣越,又能促痰之外出。芍药之用,一可制麻黄、旋覆花散降之烈,以护敛肺气因久咳之耗散,再合甘草以缓解气道之挛急,可增止咳平喘之效。
综观全方,旨在宣肃太阴、祛风化痰、解痉缓急而奏咳止喘平、诸症向愈之效。
名医介绍:胡国俊,男,1946年出生于皖南中医世家,尽得其父胡翘武先生(系安徽省著名老中医,第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师)之医学真传。从医近50年,擅长中医内科疑难杂症。现为安徽中医学院第一附属医院主任医师,安徽省名老中医工作室指导老师,南京中医药大学师承博士生导师。
作者:尹硕淼 张玉 整理
