胰腺癌称之为“癌中之王”可以说是当之无愧！由于发现胰腺癌时大多数都是晚期，所以胰腺癌5年生存率非常低...

胰腺癌称之为“癌中之王”可以说是当之无愧！由于发现胰腺癌时大多数都是晚期，所以胰腺癌5年生存率非常低，一般低于5%，出现转移后的中位生存时间更是小于6月。胰腺癌治疗困难，其发病机制更是知之甚少。

就在今年1月，著名医学杂志《自然》刊登了一篇来自美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的研究团队的一项研究，对胰腺癌的发病机制进行了探讨。首先，胰腺细胞存在易感基因，这个基因的名字叫KRAS基因，既往研究发现：在90%胰腺导管腺癌中都可以检测出kras基因的突变，但仅仅存在kras基因的突变，胰腺癌发生概率非常低，而没有Kras基因突变的胰腺损伤也很少发生癌变。但当这两个因素同时存在时，会明显触发胰腺上皮细胞Kras基因向胰腺细胞癌的方向表达！

这样的发现对于普通群众有何意义？这就需要科普一点医学小常识，了解一个重要的事实：糖尿病既是胰腺癌的危险因素，也可能是胰腺癌的症状之一，它们是互为因果的关系。在临床上，胰腺癌患者70%都同时存在糖尿病。简单一句话：减少胰腺癌风险，从控制糖尿病做起。而对于占据糖尿病90%以上的2型糖尿病来说，最为重要的控制点就是降低胰岛素水平。

胰岛素是胰腺分泌激素，可以降低血糖，当我们摄入碳水化合物时，体内胰岛素就会升高，当身体产生的胰岛素超过了平衡血糖所需的程度就属于“高胰岛素血症”，持续的高胰岛素血症不仅增加肥胖及心脑血管疾病的风险，也会加大癌症风险，但导致胰腺癌的风险最大！

加拿大的科学家在2018年进行了一个非常有意义的实验：对携带致癌基因KRAS小鼠持续予以高糖饮食以维持其高胰岛素状况，对另一部分同样携带致癌基因KRAS小鼠基因改造，使得其胰岛素水平保持较低水平，1年之后，相比较高胰岛素状况小鼠，低胰岛素水平小鼠肿瘤前期病变仅仅只有对照组的一半，即降低胰岛素水平可以降低胰腺癌的风险。

在这里，我要强调，目前临床上还没有正式上市的针对KRAS基因突变的靶向药物。不过，好消息还是传来，美国FDA在2021年牛年上市的第一天传来消息：将对针对KRAS基因突变靶向药物AMG510快速审查，预计2021年8月16日前将作出决定。但这并不意味着胰腺癌的治疗就一劳永逸，毕竟是新药，还有很多的未知数有待解决。

既然高胰岛素血症会诱发胰腺炎症，诱发KRAS基因突变，不如从我们最容易做到的一日三餐做起，大幅减少碳水化合物摄入。欢迎关注我的头条号：医者李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以加入李医生桥本讨论圈子进行交流（不限桥本）