降糖中药天花粉,和栝楼的千丝万缕

降糖中药天花粉,和栝楼的千丝万缕

仲景中医师承学堂2021-05-13 16:31:19

栝蒌实与栝蒌根

原创 曹俣 曹俣的岐黄之术

栝蒌实与栝蒌根

栝蒌,又名栝楼、瓜蒌等,为多年生草质藤本攀援植物,茎蔓可长达数十尺,生于山坡、沟崖、河堤、草丛及林下半阴处。栝蒌实呈椭圆形或圆形,成熟时由青绿转为黄褐色或橙黄色,大如鹅蛋,果瓤为橙黄色,与多数种子粘结成团。栝蒌根直入地下,年久者可达七、八尺,呈纺锤形或瓣块状,法于秋后冬月掘出,以肥厚结实有粉者为良,又名天花粉。刮去外褐色粗皮,其断面洁白如霜,纤尘无染,切片曝干入药,沸汤煮服,虽稠滑如糊而毫不粘滞。

栝蒌实

大凡草木子实,多悬挂于茎上或枝头,其性顾根,实具坠降之意,降则寓泻。

栝蒌实为栝蒌根之子,能裹无形而攒聚有形,属土而有水,味甘性润,甘能补肺,润能降气,能洗涤胸中垢腻,以消膈中郁热。栝蒌实用治结痛、痹阻、痞满逆上,其功甚捷,隐然一枚下药。仲祖在《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治第九,治胸痹痛引心背、咳唾喘息、心中痞、气逆上冲心胸的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤,[1]及《伤寒论》第138条,治痰热结于心下的小结胸病,正在心下,按之则痛的小陷胸汤,[2]皆用栝蒌实一枚,乃取栝蒌实甘寒不犯胃气,能将客居阳位之邪火裹而下行,使痰气坠降之意。然栝蒌实性柔,若不济之以刚药相助,则下行不力,故瓜蒌薤白等剂有薤白、白酒、桂枝、厚朴,小陷胸汤中有黄连、半夏,皆伍以辛开苦降、迅利发散之物,既能得其所长,又可补其所不足,甚妙。

栝蒌实味甘微苦、性寒,善解郁烦,能除胸膈中垢腻郁热,可定心绪烦乱,为洗心涤肺之佳品。仲圣小柴胡汤,若胸中烦而不呕者,去人参、半夏,加栝蒌实一枚,以取其清心除烦之功。

张山雷在《本草正义》中称:“栝蒌实入药,古人本无皮及子仁分用之例,仲景书以枚计,不以分量计,是其确证。盖栝蒌实既老,其壳空松,故能通胸膈之痹塞,而子善涤痰垢粘腻,一举两得。日华子《大明本草》有其子炒用一说,而景岳之《本草正》,只用其仁;张石顽之《逢源》,亦云去壳纸包压去油,则皆不用其壳,大失古人专治胸痹之义。且诸疡阳症,消肿散结,又皆以皮子并用为捷,观濒湖《纲目》附方极多,全用者十之九,古人之衣钵,最不可忽。”

栝蒌根

草木根荄多潜于土里,本性恋子,故多有上行之气,升即寓补。

栝蒌根入土较深,虽久藏地中,而生气不竭,故岁岁引蔓,发叶开花结实。栝蒌根皮黄肉白,且肉聚成块,散则成粉,种种不离土象,其味苦微寒,性凉而润,能起在下之水精上滋,故凡阴虚火炽,燥热烦渴者皆可用之。仲师小青龙汤方后“若渴”[5],及小柴胡汤方后“若渴者”,[6]皆去辛燥之半夏而加栝蒌根以滋液,使热与燥不与中气相烁而难复;《千金》三黄汤方后亦云:“渴,加栝蒌根三分。”[7]意指风邪化热伤津而渴者,可加栝蒌根清热生津止渴。

盖藤蔓之物,皆能通经开郁,栝蒌根性凉而润,能清火生津,善解热渴,可解一切疮家之热毒。倪朱谟在《本草汇言》中道:“栝蒌根,能退五脏之郁热······痈疽已溃未溃,而热毒不散,或五疸身目俱黄,而小水若淋若涩,是皆火热郁结所致,惟此剂能开郁结,降痰火,并能治之。又其性甘寒,善能治渴,从补药而治虚渴,从凉药而治火渴,从气药而治郁渴,从血药而治烦渴,乃治渴之要药。” [8]

栝蒌实与栝蒌根虽出自一体,但根与实之功力,确有异同。栝蒌根其性上行,能起阴气以上滋,主燥热之烦渴;栝蒌实则性复下降,可导痰浊下行,治粘腻之结痛、郁遏不能分解。

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