论述大剂量薏米应用,附肺部结节医案!

薏米又称米仁，甘淡微凉，入脾胃肺经，有健脾渗湿，除痹止泻而清热排脓之功。

对一些水肿脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肠痈肺痈，扁平疣等有特殊之效。

《神农本草》列为上品，食药二源用，所以民间列米煮饭，熬粥，做饭作羹，亦可做甜食八宝饭，健脾糕等，对老，弱，病人均十分相宜。久食可美容，使人皮肤润泽光亮。民间有“米仁胜灵芝，常吃可延年，返老还童之功劳”此外，米仁还有抗癌作用，可以米仁粥为癌症的辅助治疗，此外也有镇痛作用，其强度与氨基比林相似。

薏米粥：薏米30-60克，粳米50克，同煮粥，用适量白糖调味食用。有健脾和胃，除湿利水，抗癌消炎作用，适用于体虚或老年人浮肿，下肢脚气，食欲不振，脾虚腹泻，风湿痹痛，牛皮癣，湿疹，风湿腰病等症。此方可作为防治癌肿的一种辅助食疗孕施，但孕妇不宜食。

吾常用米仁100g至150g伍芦根治脓血，用米仁100g伍附片30g败将草30g治肠痈阑尾炎，用米仁100g败将草30g白芷50g为对药辨症加减治化脓炎鼻炎，用大量米仁土茯苓治各种原因引起的尿酸高等。米仁，凡用之，须倍于他药，此物力势和缓，须倍加用即见效。吾常嘱一些慢性腹泻朋友做等份山药米仁粥，打粉熬羹吃，以取健脾除湿而敛补肺脾肾之功效。余以为，米仁再好，也需医生指导辨证使用，切勿照病照方照药乱用。吾取肺部结节医案用米仁,  以观其效。聂某，男，63岁，江西丰城市新城人，常在外地做生意，因生意应酬，常烟酒熬夜等，觉身体逐渐衰弱，而常出规低热胸闷气喘而脓痰现象，发作严重在社区门诊点滴抗生素化痰类药可取临时之效，而过二天又复发。

19年5月21在某医院全面检查，诊断:左肾囊肿，双侧颈部多发淋巴结声像，甲状腺右侧回声结节，动脉粥样硬化及右肺上叶，中叶小结节等。医院开药半月效果不甚明显，遂19年6月20日来余门诊用中药治疗。刻诊见人精神气色疲惫，常有低热感，胸闷，口干，咳嗽咳脓痰，咽喉干痛，大便结而二天一行，舌淡苔黄，脉弦细滑。此乃痰瘀互结而气阴亏虚也。一诊疏方IO剂，处方如下，芦根50g  海藻 30g  甘草 30g 海浮石30g 北沙参40g元参30g 天冬30g 生地20g  鳖甲20g 瓜蒌仁30g 杏仁 15g 薏米 80g 铁掌头20g。

嘱，一付药可煎2次，2次药汁可混合到一起，分上下午各服一次。生冷饮料不吃，水果蒸熟吃，大油腻少吃或不吃，晚饭不吃。早睡早起，早5点到6点起床，煅炼一小时，晚IO点以前必须睡。二诊，患者出差于7月2日到另一医院做全面检查，各检查化验指征已基本无5月21日诊断，人各症状均以无明难受症状，人不觉得有发低热，胸闷口干无，咳嗽已很少，以无痰，大便一天一以，精神好转，但还未至最佳状态，效不更方，二诊原方继用加黄芪60g山棱10g莪术15g，20剂，以善其后。9月初，聂某电话余，人各体征均以恢复正常，来电表谢意称勿挂念。

结节现代解释“结，聚合也，凝聚之谓。节，行动的度，重要的点”。现代中医多把CT及内窥镜下影像视为望诊的延伸，CT上发现的肺部结节当是肺部邪浊聚集而成的“点”，中医一般认为此结节是痰瘀互结之征象。古人云：“最虚之处，便是客邪之地”。朱丹溪也早有言：“痰夹瘀血遂成窠臼”。本案人精神气色疲惫，常有低热感，口干而咽喉干痛，此气阴亏虚之主症。方中大量用黄芪加沙参别甲生地元参天冬者，补气补阴而以清肺金以生丽水，都乃大补气阴之效药，本案低热口干而精神疲惫，用之，诚有良效也!

本案胸闷而咳嗽咳脓痰，大便结而二天一行，乃痰瘀互结之主因。  千金苇茎汤乃治痰瘀互结结之千古名方，之所以本案方中大量用芦根取其轻浮以清肺部之壅结而为主药；瓜了仁米仁加铁掌头，三药合用以清热化痰而利湿以排其脓为其功，有清上彻下，肃降肺气为其效；加杏仁 降气止咳而平胸闷；海浮石，中空而具多效细孔，类似人之肺叶而具有清肺火而化老痰之功，海藻则有软坚散结而消痰利水之效，二物都乃咸寒之物，联合配伍，其软坚散结而清肺化痰之功力乃倍增，对一切肺部结节各肿瘤包块等效果他药无及也!