做不好这些，中年人的脊柱就跟明星的婚姻那样脆弱！
最近赵丽颖突然跟冯绍峰离婚了，在综艺节目里那么恩爱的福原爱与台湾的老公分手了。以前人们离婚往往是因为暴力、金钱，外遇，教育分歧等这些传统的原因引起的憎恨，但是现在离婚往往是因为不够爱了。根据相关专家的研究数据，47% 左右的人都认为“热情不再”才是最要命的事。现代的离婚往往没有苦大仇深的矛盾前兆，而是突如其来的爆炸性发作。
我是一位物理治疗师，工作时面对的几乎都是有疼痛的客户。很多脊柱疼痛如同娱乐圈明星的婚姻一样，并没有特别明显的导火索，比如事故外伤，干重体力活等，但是却突然没有预兆的疼痛难忍，一旦发作，严重影响生活与工作。甚至有一些求诊的客户，已经有严重或者难度颇大的脊椎狭窄，明显的结构畸形，严重的脊柱侧弯/侧移等。我在积极处理的同时，也会想如果能早一点干预可能就不会这么严重了！
下面分享工作中一则真实的案例。45岁的赵先生是一位企业高管，工作繁忙的同时也会经常去打高尔夫等体育运动。最近3年双侧上斜方肌区域发酸，经常去家附近找按摩师傅放松。但最近几天格外加重，疼痛难忍，严重时头痛头晕，明显影响生活质量，才到我们诊所。
VAS疼痛评分量表是6分（满分10分）
观察：圆肩、头前引、平背
关节活动度测试：肩关节前屈受限、肩外旋受限、头后仰轻微受限
特殊检查：耸肩测试阳性
触诊：双侧上斜方肌压痛明显、双侧胸小肌压痛明显、双侧枕下肌群压痛明显
观察与测试
现在是过去的积累
《推理与分析》
结合以上评估，可以初步判断赵先生的疼痛原因比较简单，就是双侧斜方肌损伤。赵先生说他平时也经常去按摩作为放松，按摩一会儿就好了，但反复性很强。这次找到脊近完美就是想看看是否有其它方法解决。我想赵先生既然经常按摩但并无太大效果，那我的软组织放松手法得做少一点，所以他第一次来的时候，我只是轻微点按了一下他的上斜方肌，然后从圆肩头前引入手纠正体态，最后再带他做中下斜方肌的强化训练。
为什么这么考虑呢？赵先生的疼痛原因既然是由于上斜方肌损伤造成，直接处理上斜方肌一定会有很好的效果，但是为了体现专业物理治疗不仅仅是局部的按摩放松，还要进一步：需要调整肌肉长度。
上斜方肌一端附着于锁骨外上1/3，一端附着于上项线，还有一端附着于肩胛冈，因此将患者的头，锁骨，肩胛骨放在一个中立的位置上，就可以很好的缓解上斜方肌的张力，患者的疼痛问题也就迎刃而解啦。
我的处理策略：
1、通过拉伸胸小肌、锻炼前锯肌，先调整患者锁骨放在一个比较中立的位置
2、做调整头前引的训练，比如缩下巴，将患者的头部放在中立位
3、最后做一些中下斜方肌的训练以调整肩胛骨上提的问题
做完这3个大方面的训练后，赵先生说感觉上斜方肌区域的酸痛好很多。所以后期的方案，也基本延续这一思路稳步进行。
但3次疗程以后，赵先生反馈说他感觉每次练完都会好很多，但只要开一天的会，又立马回到原形。物理治疗一定需要贴合日常工作生活需求，所以我开始教他如何正确的坐。又经过3次疗程以后，赵先生又跟我说现在开会好一些，但是工作需要日常是需要坐飞机全球各处飞，每次当飞行超过三个小时，“就又不行了”，上斜方肌区域就会出现之前那样难以忍受的酸痛。经过这6次的疗程，患者告诉我他觉得我们并没有从根本上帮他解决他的疼痛问题，我能感觉到赵先生开始有些质疑了。
我陷入了反思中，究竟是哪个环节出现了问题，诊断？治疗方案？首先，我确定诊断没有问题，疼痛的直接原因是上斜方肌的损伤，根本性原因是上交叉综合征。如果不是诊断的问题，那就是治疗方案的问题。上斜方肌的损伤是在临床上最常见的问题，需要调整上斜方肌的长度。几乎所有的患者我都是按照这样的治疗思路去处理的，每一个效果都不错，那为什么赵先生的治疗效果就不佳呢。他与其他同样类型的病人存在的个体化差异是什么？我思来想去，发现与其他客户相比，赵先生的上斜方肌区压痛最严重！（疼痛量级评分达到6级）
当上斜方肌本身存在损伤的时候，稍微出现一点诱发性因素就会极大的诱发加重上斜方肌的损伤，所以患者的疼痛才会反复明显。针对上斜方肌的明显损伤，需要“火力集中“重点攻克，我选用了缺血性按压上斜方肌！
当我想明白了这一点后，在后续的每次疗程中，会针对触发点进行20min左右的缺血性按压，赵先生的疼痛有了非常好的缓解。赵先生对我们进一步信任后，我们叮嘱他还是要从根本上改善体态，做功能性康复训练来维持肌骨健康。标本兼治，科学的方式确保脊柱的终身健康！“执子之手，与子偕老”，背后是用心珍惜与耐心经营。
《总结与思考》
人体的结构性问题还是亲密关系问题，都有可能面对”疼痛难忍“的时刻。
我们坚决不要做这些：
1. 忽视平时的不适或难受（这些可是身体求救的信号！）
2. 局限性只使用一种方法，不去寻找其他的思路
3.平时不做经营与保养
4.容易放弃
最后希望我们每个人在漫长的人生旅途中，都拥有健康的脊柱与幸福的生活！
痛在颈肩腰腿，快到脊近完美