补阳药的使用辨析
如何选择？
补阳药是我们临床最常用的一类药物，但是面对琳琅满目的各种补阳药，又应当如何辨析使用呢？这个就得看补阳药的特性了。
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所谓补阳药，就是指药性温热而善补益，能补人身阳气虚损的药物。因此补阳药的特性就与人身阳虚的特性相关。我将这些特性归纳为归经、燥润、填精、强筋骨、收涩、起阳六个方面。下面我们就这六个方面分别来辨析一下常见的补阳药。按《中药学》五版统编教材，补阳药共列有22味，我们就来对这22味药做一个分析。
01
归经
归经是中药最重要的药性之一。同样是补阳药，若是归肾经，就善补肾阳；若是归脾经，就善补脾阳，以此类推。因为肾阳为一身阳气之根本，所以归肾经以补阳者，亦常能补一身之阳。虽然五脏阳气都可能不足而虚，但总以肺、脾、肾三脏阳虚最为多见，所以补阳药也是多归此三经。又肝肾同源，所以亦常有同归此二经者。
肾
巴戟天、仙茅、黄狗肾、阳起石
肝肾
鹿茸、淫羊藿、葫芦巴、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、菟丝子、沙苑子、韭子、紫河车（还入肺经）
肺肾
蛤蚧、冬虫夏草
脾肾
益智仁、补骨脂
肾大肠
苁蓉、锁阳（还入肝经）、胡桃肉（还入肺经）
临床选择用药时，只要跟据这个表格来就可以了。比如这个病人是肝肾亏虚而有阳气不足的(因为不可知的原因，通常我们不说肝肾阳虚，呵呵)，就可以在归肝肾二经这些药物里进行选择就可以啦，是不是很简单呢。但是，这也有11味药呀，还得进一步选。所以，让我们看下一个特性可不可以帮助我们缩小选择范围。
02
燥润程度
润与燥
既然是补阳药，其性必温。温则性燥而易伤阴，不同的药物，燥润程度却有不同，甚至象肉苁蓉、紫河车这样的药物是润而不燥的。
若其人阴血本有不足，或者兼有内热，那么就不宜过燥，而应补而温润；但如果其人阳虚而兼寒湿，那么燥一些，适可助阳去湿，恰到好处。
我们可以跟据药物的燥润程度
把他们分个档次排排队
就可以随证使用。
（颜色越红，药性越燥；颜色越蓝，药性越润；同样色块内，排名不分先后）
注意
需要特别指出的是，虽然理论上说，药性愈温，燥性就愈强，但是温热程度和燥润毕竟是完全不同的两种药性，必须要区别对待。一般来说，药性愈温，散寒力量越强；药性愈燥，伤阴之弊越甚；药性愈平，补阳力量愈弱；药性愈润，愈无伤阴之弊，而常多润肠之功。
03
填精
肾主藏精，精中自有阴阳。所以补阳药，尤其是补肾阳的药物往往兼有填精之功，也就是俗称的补肾填精药。当然，正因为精中自有阴阳，所以除了在这里列出的填精药，还有一大波填精药躲在养阴药里；又因为精血同源，所以另有一支填精药藏在补血药里。这么看起来，填精药还是蛮多的嘛。
具有填精作用的补阳药包括以下十味药（排名不分先后）：
紫河车、鹿茸、菟丝子、沙苑子、蛤蚧、黄狗肾、冬虫夏草、胡桃肉、肉苁蓉、锁阳。
这十味药里面，填精力量最强的是哪些呢？所谓“精不足者，补之以味”，所以紫河车、鹿茸、蛤蚧、黄狗肾、冬虫夏草这五味填精力量比较强。但有趣的是，这五味药中，只有紫河车常用于补肾填精，余四味往往用得不多。这当然也是由药性特点决定的，大家可以自已结合它们的特点，想想为什么，一定会非常有收获。
04
强筋骨
肝合筋、肾合骨，筋骨最易为寒湿所伤，故而善补肝肾之阳者往往也能强筋骨。而能强筋骨，亦常性燥而善去寒湿（并非总是如此）。
具有强筋骨作用的补阳药包括（排名不分先后）：
骨碎补、续断、黄狗肾、杜仲、补骨脂、鹿茸、狗脊、胡桃肉8味。
05
起阳道
阳痿之名，意为阳气痿弱。所以补阳药中常有善起阳道者，服之可以兴阳展势。虽然火衰之阳痿，只要选用合适的补阳药，使阳气复健则阳痿可以自复。但这些善起阳道的药物具有更好的兴阳作用，甚至单用即有疗效。因此，也就成为历代治疗阳痿的必备要药。
按兴阳作用的强弱，可以将它们分为三档：作用最强的是鹿茸、蛤蚧，其次是阳起石和黄狗肾，然后是韭菜子。
最后，我们还是必须得再哆嗦一句，虽然这些药物都是起阳要药，但仍然只适合于阳痿因火衰而致者，他证不宜，湿热诸证尤为所忌。
06
收涩
阳气具有固摄的作用，若阳气虚弱，固摄不足则易现精微不固，外泄而出。补益阳气，就能助固摄而有收涩之用。像这样的药物包括：肉苁蓉、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、胡桃肉、韭子。肾为一身阳气之根，所以补阳收涩药往往以固涩肾精为用。然亦有兼有涩大便者，如补骨脂；兼摄唾缩尿者，如益智仁。
以上虽然从五个方面分别辨析了补阳药的特点，但或显割裂。所以，我们不妨从整体上再来看看它们吧。
声明：本文只代表孙洁医师个人观点，既不权威，也不代表正确，请大家自行取舍。
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