相约零距离视频回看|从EndoLIF到EndoPTLIF，看Delta内镜融合术的发展与创新

腰椎融合术是腰椎滑脱、腰椎不稳或合并失稳的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症的金标准手术方式。随着技术的进步和器械的改良，由开放手术向微创融合手术发展成为历史的潮流。特别是随着内镜技术在腰椎融合手术中应用的发展和成熟，让微创融合手术更上一层楼。

然而，Delta内镜融合辅助系统在临床应用过程中经历了怎样的发展与创新过程？EndoLIF、EndoTLIF和EndoPTLIF，哪一种手术入路方式更优？Endo-PTLIF手术过程中如何做到彻底减压？植入融合器时如何保护好神经根？

广东省中医院骨一科(脊柱科)科主任李永津教授通过理论知识与临床病例、手术实操视频相结合的方式，抽丝剥茧地为大家讲解了Delta内镜融合辅助系统的发展、创新与在腰椎融合手术(EndoPTLIF)中的应用。赶紧和小编来温故知新吧！

Delta内镜融合术的发展与创新

Delta内镜融合术初应用—EndoLIF

EndoLIF入路，是完全经椎间孔减压，植骨并置入融合器，由TESSYS技术进一步演化发展而来。其主要适应症为：腰椎间盘突出症合并腰椎失稳。

EndoLIF在临床中的应用，开启了全内镜辅助下腰椎融合时代。创伤小、出血少、住院时间短是EndoLIF的主要临床优势。但是，EndoLIF术后融合器容易移位，术后并发症发生率高，而且需要翻修手术的患者比例高。所以，该项技术需要进一步发展和改良手术器械！

EndoLIF技术的延伸—EndoTLIF

EndoTLIF是由上关节突外侧缘向中央进行减压，融合，且不切除下关节突或切除部分下关节突。其主要适应症为腰椎滑脱或腰椎不稳，以一侧下肢症状为主要的腰椎管狭窄症。禁忌症为中央管狭窄或双侧下肢症状需要进行中央管、双侧神经根管减压者。

与EndoLIF相比，EndoTLIF具有工作效率更高，对椎间隙处理充分，对神经根背侧的减压更彻底的优势。但是，EndoTLIF仍然存在不足之处，如：由关节突外侧向内侧减压，镜下辨认解剖结构相对较难，且对中央管及对侧减压不充分。所以，手术器械和操作技术的进一步改良也是EndoTLIF需要面临的难题！

“四洞时代”的诞生—EndoPTLIF

EndoPTLIF，即在全内镜下完成的改良TILF。手术时由内向外，先切下关节突，再切除部分上关节突，更符合脊柱外科医师的操作习惯和解剖认知。减压范围更大，兼顾椎间隙处理和中央管、神经根管的减压。

与EndoLIF和EndoTLIF相比，EndoPTLIF能实现广泛减压；特别是对于L5L1特别是伴有滑脱，EndoPTLIF是更好的选择。但是，EndoPTLIF对孔外减压不足，若病人为脊外侧椎间盘突出合并不稳定，则该入路方式不适用。而且EndoPTLIF的学习曲线较长、操作难度较高、手术的“效价比”有待提高，需要更多研究学者共同努力攻坚！

Delta内镜融合术应理性选择入路方式

对于内镜辅助下腰椎微创融合手术，不论采取哪种入路方式，其目的都是减压、固定、融合。EndoLIF、EndoTLIF和EndoPTILF 3种入路方式各有利弊，且各自对应的适应症不同。并非任何一种入路方式，就能解决所有问题。临床应用Delta内镜融合技术时，需要具体问题具体分析，为患者选择个体化手术方案。

李永津教授专家团队针对EndoPTILF技术进行了哪些技术创新？手术实操效果如何？病人手术效果是否理想？赶紧动动手指，扫描下图中二维码，“零距离”回看更多李教授《Delta内镜融合辅助系统的临床应用》专题讲座中的精彩内容吧！

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