《五十二病方》简介

1973年冬在湖南省长沙马王堆三号西汉古墓（墓葬年代为公元前168年）出土了大批稀世的文献资料，包括许多已经失传了的医药文献。学者命名为《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死侯》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》、《胎产书》、《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》，共计为十四种,其中《五十二病方》属经方类文献。《五十二病方》以秦代通行的小篆抄写完成，抄写年代相当于公元前4世纪至公元前3世纪左右（前300-前200）。研究发现《五十二病方》中未见有脏腑或经脉相关的病名；在利用灸法或砭法或热熨等治疗时，记载治疗位置是“头顶”“左手大指”“左小腿”等局部部位，而非具体腧穴；以及大量的巫祝方等，这些证据表明《五十二病方》的成书年代较之抄写年代更早。

《五十二病方》，现存医方（含巫祝方与残方）约280首，记载药物254种。

除含巫祝方及残方，较为完整的药方约184首（马继兴先生统计是170首），其中复方（药物≥2味，不含溶剂与辅料；残方者以实际药物数目为准）70首，单方114首。复方中， 7味药的处方3首；6味药的处方1首；5味药的处方4首；4味药的处方5首；3味药的处方12首；2味药的处方46首。择其有配伍意义的典型复方制表如下：

《五十二病方》典型复方表

序号	主治病症	处方	药味数	剂型	用法	服用剂量
1	疽病	白蔹、黄芪、芍药、桂、姜、蜀椒、茱萸	7	散剂	酒服	3指撮
2	疽病	白蔹、黄芪、芍药、甘草、姜、蜀椒、茱萸	7	散剂	酒服	3指撮
3	痂	礜石、乌头、藜芦、巴豆、甘蔗、桂、蜀椒	7	散剂	热熨
4	诸伤	石膏2分、甘草2分、桂、姜、蜀椒、茱萸	6	丸剂	酒服	1丸
5	痂	葶苈子、芜荑、大豆、猪油、鳣鱼血	5	散剂	外敷
6	乾瘙	藜芦2分、乌头1分、礜石1分、䕡茹、芫花1分	5	散剂	外敷
7	牝痔	小便、青蒿、鲋鱼、桂、姜2个	5	汤剂	外熏
8	伤者	川断、黄芩、甘草、乌头	4	汤剂	外敷
9	令金伤毋（无）痛方	鼢鼠、长石、辛夷、甘草	4	散剂	酒服	3指撮
10	癃	皂荚、枣、吴茱萸、蜀椒	4	外熏	0	0
11	牝痔	芜荑、防风、乌头、桂	4	酒丸	内服	1
12	痈	白芷、桂、姜、辛夷	4		外敷
13	巢者	牛肉、乌头、桂	3	0	0	0
14	血疽	黄芪、黄芩、白蔹	3	散剂
15	烂者	水银2、男子恶4、朱砂1	3	散剂	外敷
16	痂	蜣螂、乌头、礜石	3		外敷
17	虫蚀	榆皮、白芷、桂	3	散剂	外敷
18	乾瘙	雄黄2两、水银0.5两、头脂1升	3	散剂	外敷
19	胻傷	郁金1升、术1升
20	痉者	黄芩、甘草	2	膏剂	外敷
21	狂犬伤人	礜石、橐莫	2	散剂	酰服
22	犬筮（噬）人伤者	地龙、伏龙肝	2	汤剂	外敷
23	夕下	黄芩、合卢	2	汤剂	外敷
24	毒乌豙（喙）者	童子尿、赤小豆	2	汤剂	内服
25	𧓽	蒺藜、白蒿	2	0	外敷
26	癃	𥮥蓂子、冬葵子	2		内服
27	癃	牡蛎、蓳菜	2	散剂	黑豆汁
28	癃	冬葵子、阿胶	2	汤剂	内服
29	癃	枣种、冬葵子	2	汤剂	内服
30	㿗	桂、独活	2	外敷
31	牡痔	龟脑、地胆	2	0	外敷
32	牝痔	芦如、甘蔗	2	汤剂	内服
33	疽病	白蔹3、百合1	2	散剂	内服
34	烂者	谷芽、厚朴	2	0
35	烂者	谷芽、乳汁	2	0
36	胻膫	赤小豆、狗胆	2	外敷
37	痂	牛膝、血余炭	2	散剂	外敷
38	痂	水银、铜绿	2	散剂	外敷
39	痂	芜荑、苦瓠	2	散剂	外敷
40	痂	乌头、菱芰	2	散剂	外敷
41	痈	乌头、藜芦	2	散剂	外敷
42	身疕	藜芦2分、礜石1	2	膏剂	外敷
43	{疒/马}	蜀椒、雷矢	2	散剂	外敷

配伍结构较为复杂的药方，主要集中在疽病、痂、诸伤、痂、乾瘙。其中治疽病方，药用：白蔹、黄蓍、芍药、桂、姜、椒、茱萸，凡七物，且附有加减法：“骨疽倍白蔹，肉疽倍蓍，肾疽倍芍药，其馀各一。并以三指大撮一入杯酒中，日五六饮之。须已。”可见，当时的医家，已认识到部分药物有特殊的作用部位。此治疽方在后世医家，代有传承，如《刘涓子鬼遗方》“治金疮去血多，虚竭，内补苁蓉散方”，药用：桂心、黄芪、蜀椒、芍药、干姜、吴茱萸、苁蓉、当归、甘草、川芎、黄芩、人参、白芨、厚朴。即是在治疽方的基础上，加味而成。

又如治疗诸伤的“石膏、甘草、桂、姜、蜀椒、茱萸”方，在东汉初年的《武威医简》中，即有此类方。

《武威医简》：治金创止慂方

石膏（一分） 姜（二分） 甘草（一分） 桂（一分）

凡四物皆冶合,和以方寸寸，酢浆饮之，日再夜一。良甚，勿传也。

此治诸伤方与《武威医简》治金创止慂方，不论是药物组成，还是功效上，十分相近。可见此治诸伤方是时代名方，流通时间较长、流通地域亦广。

再如“令金伤毋（无）痛方（鼢鼠、长石、辛夷、甘草），此方亦是时代名方，见于《里耶秦简》。

《里耶秦简》九十八，治令金伤毋痛方

取鼢鼠，乾而□[长]石、薪(辛)夷、甘草各舆鼢□。

北京大学所藏西汉竹简医书“治令金伤毋痛方”用到“长石、新（辛）夷、甘草”三味药[李家浩,杨泽生.北京大学藏汉代医简简介[J].文物,2011(06):88-89.]。

《五十二病方》记载疾病52种，涉及外科疾病如疽病、痈病、久疕等共28种；涉及内科疾病如痉病、癃病、蛊病（即腹中虫病）等共8种；精神类疾病如癫疾、痫病等共5种；儿科类疾病如婴儿索痉、婴儿病痫等共4种；疾病不明者如大带、诸食病等7种。根据疾病分属，制表如下：

《五十二病方》疾病分类表

分属	病名	数目
外科	诸伤、狂犬啮人、犬噬人、巢者、夕下、蠆、蛭蚀、蚖、疣者、白㾷、螟、□蠸者、牡痔、牝痔、朐痒、疽病、□烂者、胻膫、胻伤、痂、蛇啮、痈、䰍、虫蚀、干瘙、久疕、去人马疣、治{疒/马}	28
内科	伤痉、毒【乌喙】、癃病、溺□沦者、膏溺、肿囊、肠㿗、蛊	8
精神类	癫疾、人病马不痫、人病□不痫、人病羊不痫、人病蛇不痫	5
儿科	婴儿索痉、婴儿病痫、婴儿瘈、鬾	4
待考	大带、□者、{疒/云}、诸食病、諸□病、脈者、【□】□	7

《五十二病方》主要是以肉眼可以观察到的外科疾病为主，需要抽象思维逻辑推理的脏腑内伤性质的疾病，在《五十二病方》时代还未出现。