甘温除大热治疗小孩高烧抽搐

                              广东省中医院王新民     

昨天下午4点，接到朋友的紧急求诊电话，说她的女儿高烧2天，前天烧到39度，昨天上午烧到41度，下午继续高烧不退，不吃不喝，并出现抽搐，她的岳母急得打了几次电话给他，下班后晚上八点见到孩子，才2岁6个月大，一脸的疲劳感，脸上两颊的小脸蛋红彤彤的，嘴唇四周略带青色，用手摸孩子的额头，烫手，孩子的背部也烫手，无汗，问孩子是否喜欢喝水，母亲说孩子不喜欢喝水。舌质淡红，苔微黄腻，脉细数。

高热，嘴唇四周带青黑色，不喜欢喝水，不出汗，凭着这些望诊和问诊的结果，我的诊断出来了，孩子是外热内寒，是真寒假热。

分析：

1   高热，却不喜欢喝水。这提示不是实热，是一种虚火，如果是实火，肯定会出现口干舌燥，胃口好，大便硬，喜欢饮冷水，可孩子不喜欢喝水，几乎不吃东西，这提示孩子体内有寒湿。

2   嘴唇四周带青色。中医学认为脾开窍于口，而青色主寒，所以嘴唇四周带青色，提示孩子体内有寒，寒的主要脏腑在脾胃。

3    高热，不出汗.。《黄帝内经》云：肺通于天。怎样理解呢？肺主皮毛，肺通于天，人体的皮肤毛孔直接与自然界（天）的大气接触，互相沟通，所以皮肤毛窍通于天，也可以理解为肺通于天。人体皮肤的毛孔闭塞了，与大自然（天）同呼吸，共振的频率被破坏了，人与自然不相协调了，人体当然就会出现疾病。

经详细询问病史，得出以下结论：孩子的病因缘于天气太热，吃了一些寒凉的西瓜和冷饮，导致体内寒湿内生，家里又开着空调，感受了寒气，寒邪闭表，内外合邪，郁而发热。其实这是人体阳气振奋抵御寒气的一种正常的反应，是人体清理身体病邪的一种表现，通熟的讲，这是人体在排寒气，在排毒，在清理人体内的垃圾。

在这个时候，作为医师，尤其是中医师，只要明白了这样的孩子患病的自然道理，治病救人只需顺势而为。我的治疗原则解表寒，健脾温肾。处方：炙麻黄3  熟附子5  细辛3  干姜10  五味子10   3剂， 晚上9点30分喝完第一剂中药后，出汗了，体温明显下降，但汗出不畅，我告诉孩子的父母，再煎一剂中药备用，晚上3点左右可能还会出现高热，如果再次出现发热，继续喝完第二剂中药。今天上午电话询问孩子的父亲，昨晚1点多，孩子出现高热，按照我的嘱咐喝完了熬好的第二剂中药，今天早上胃口大开，喝水比较多了。今晚接到电话，孩子今天整天都没有出现发热了，胃口也好了，活蹦乱跳的。

2剂中药，不到12小时，孩子的高烧抽搐就完全康复了，这也是中医治疗急症在临床上的运用，更是甘温除大热在临床上的再现，通过这个病案，我们会发现，中医治病的关健在于整体观念和辩证论治，在于从细微处把握疾病的本质，对疾病的病因病机要有清醒的认识，深刻的理解和独到的见地，不能人云亦云。处方用药要简单实用，有理有据，因为这是看病，面对的是生命，是患者家属和亲人的信任和期待。