我不胖，为什么还有脂肪肝？

这个问题在临床工作中遇到的还真不少。

今天在门诊遇到一个患者。

患者瘦高个。身材比较匀称。

患者拿了一堆化验单，来医院的目的是因为肝功能反复出现异常。

我看了一下肝功能，ALT和GGT升高为主。伴有血脂的升高。

患者已经检查并排除了慢性乙肝、慢性丙肝的可能。

患者自述基本没有吃过其他的药，只是偶尔喝一点小酒，每一次喝的并不多。

我给患者检查了B超，初步考虑是脂肪肝导致的肝功能异常。

那么问题来了，患者并不胖，怎么会有脂肪肝呢？

一般来说肥胖患者更容易发生，但临床有很多患者并不胖，体重指数正常或者仅仅是超重，达不到肥胖标准。

《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》近期发表的一项系统评价和荟萃分析中，通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖1057.6万受试者的数据分析发现，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。

是什么原因导致的瘦人脂肪肝？

瘦人脂肪肝与肥胖脂肪肝的原因差不多，吃的太多，吃的太甜，吃的太油，饮食不规律，爱吃夜宵，爱喝饮料，爱吃零食，最主要的活动量不够，坐的太久，还可能有肌少症。导致身体脂肪比例增加，体重增加却不明显。

瘦人脂肪肝同样需要减肥，体重要下降3-5%，减少腰围，则体内的脂肪含量自然会减少。

无论肥胖人群，还是所谓的瘦人，只要代谢出现了问题，都会影响肝脏，高血糖、高血脂等代谢紊乱都会引发脂肪肝。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。