针灸入门-五输穴

从今天起讲特定穴。络穴在本系列讲义的第222节《十五络》中已经讲过，不再重复，先讲五输穴的穴性及临床应用。

十二经脉的井、荥、输、经、合，称为五输穴。阴经五输穴的五行属性依次为木火土金水，阳经依次为金水木火土，喜欢中医的朋友应该都明白，无需多言。

五输穴在临床应用上是使用频率最高的穴位之一，这么说不会有人反对吧？其实，正确地使用五输穴，前提是掌握它们的穴性。这一节我们的核心内容就是介绍五输穴的穴性。

1.五输穴作为子穴、母穴时，可用于补泻。

如肺经的腧穴太渊，恰好是肺经的母穴，故能补肺之虚；胆经的经穴阳辅，恰好是胆经的子穴，故能泻胆之实。余者以此类推。

2.五输穴作为本穴时，可用于纳支补泻法、五门十变针法。

查看前面有关章节即可，不再重复。

3. 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄

这句话出自《难经》第六十八难，初学者对这段论述往往感到困惑：是说有的井穴都能治疗心下满吗？如果等能的话，十二井都要下针吗？答案是否定的，不是所有井穴都治疗心下满，当然不需要同时针刺十二井。下面我们逐一分析。

（1）井穴：如何正确理解“井主心下满”“心下”指胃所在区域，心下满有两种可能，一种是胃出现问题了，另一种是心脏出现问题了（由于心脏跟胃接近，很多人把心脏病误认为是胃病）。如果是胃出现问题了，井穴厉兑恰好是子穴，当然有效（配合泻足三里、中脘，效果更好）；当然根据泻井当泻荥的原则，可以改为泻内庭。不过，《难经》六十五难云：“井者，东方木也。”肝为木，肝火旺盛当然会伤害到脾胃，所以这种情况可以针刺肝经的子穴大敦进行治疗，这才“井主心下满”的含义。如果是心脏本身的问题导致的“心下满”，比如说心血管淤堵所致者，倪海厦先生说过，针刺胃经的井穴厉兑，患者会感到有人拿着扫把在清扫心血管。所以，针刺胃经井穴厉兑，是治疗心血管淤堵的有效穴位。

（2）荥穴：如何正确理解“荥主身热”？中医讲究辨证论治，所以需要首先辩证。如果是太阳症引起的高热，那就针足太阳膀胱经的荥穴足通谷；如果是是内热，或者胃经循行路线上肿块化脓导致的热，都可以针刺胃经的荥穴内庭；如果是心火旺盛灼伤肺经导致的热，可以针刺心经的荥穴少府。所以还是要先辩证，再对症取穴。

荥穴还一个重要作用，就是治疗时症（每天按时间发作的病）。根据脏腑纳支歌，由发病时间推断属于哪条经脉，然后取刺这条经脉的荥穴。

另有“病变于色者取之荥”的说法。五色是：肺白、脾黄、心红、肝青、肾黑，如发现患者脸色呈现上述颜色，可分别取相应经脉的荥穴针刺。

（3）输穴：如何正确理解“输主体重节痛”？体重节痛，多由脾功能虚弱，导致不能运化水湿，水湿流于肢体，就会出现体重节痛。所以应该针刺脾经的输穴太白。再者，还可以根据病灶部位取穴，比如风湿关节痛恰好在肺经上，那就针刺肺经的输穴太渊。以此类推即可。

另外，输穴也可以治疗时症，这一点跟荥穴一样。那么到底取荥穴还是输穴？临床经验证明都可以，对严重的时症患者，还可以同时针刺荥穴和输穴，以加强治疗效果。

（4）经穴：如何正确理解“经主喘咳寒热”？“经”属金（阴经的经穴都属金），金为秋，秋应肺。所以此处的“经”应该为肺经的经穴经渠。《难经集注》云：“肺为病，得寒则咳，得热则喘，今邪在金，金必刑木，肝在志为怒，怒则气逆乘肺，故喘。” 这段话可作为上述结论的依据。

（5）合穴：怎么正确理解“合主逆气而泄”？ “合”为水，水属冬，冬应肾，此处合应为肾经合穴阴谷。所治病症为“逆气而泻”，逆气指气逆上冲，伤于冲脉则气逆，肾主司二便，肾气不禁，故泄泻。

另有病起于饮食者取合穴。病在哪条经脉就针刺哪条经脉的合穴。

4.荥输治外经，合治内腑

这段话出自《内经》的《邪气藏府病形》篇。这段话是论述腑症时所说的，所以应该指六腑，不应该包括五脏。而且这里的“合”指六阳经的下合穴，有什么区别呢？足三阳经的合穴就是下合穴，这个没有分别，但是手三阳经则不然，这里指手三阳经的下合穴，不是手三阳经的合穴，不清楚这一点，针刺到手三阳经的合穴，就没有效果了。