蔡氏常用经方方剂
蔡氏经方常用方剂
1、内补当归汤： 当归30 桂枝40 白芍80 炙甘草40 附子20 干姜40
熟地50
2、大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤方： 柴胡60 黄芩30 白芍50
枳实30 大黄20 厚朴40 栀子15 茵陈30
3、大剂甘草干姜汤 炙甘草160 炮姜80
4、麻附细合逍遥散 麻黄15 附子15 细辛15 柴胡15 白芍15 当归15
生白术15 茯苓15
5、桂枝汤合白虎汤小承气汤小柴胡汤
桂枝三十，葛根六十，白芍三十，炙甘草二十，石膏六十，知母二十，
厚朴六十，枳实二十，槟榔二十，大黄三十后下，柴胡四十，黄芩二十
6、葛根汤合大柴胡汤、白虎汤、茵陈蒿汤： 葛根20 麻黄10 桂枝10 甘草
10 柴胡20 黄芩10 半夏10 枳实10 大黄10 石膏30 知母10 茵陈20 栀子10
7、小柴胡加白虎汤加黄连泻心汤四物汤加干姜 柴胡20黄芩10半夏10党
参10炙甘草10石膏20知母10黄连5大黄9当归10白芍10干姜15,生姜大枣另加
8、阳旦汤加理中汤加白虎汤加小柴胡
桂枝20 白芍30 炙甘草60 干姜30 葛根40 麻黄10石膏40 知母20 柴胡
40 黄芩20 生姜50 大枣15枚 每剂药服用两天，一共5剂 扶太阳，扶太
阴，泻阳明，泻少阳，热泻阳扶，病自愈。
9、阴旦汤麻杏石甘汤加瓜蒌黄连
桂枝30 炙甘草20 黄芩30麻黄10 杏仁15石膏30干姜30 葛根40 黄连20
半20 栝楼20生姜50 大枣15 每剂药服用两天，一共3剂
10、大承气汤 大黄100克、芒硝50克、厚朴100克、枳实50克
11、柴胡桂枝干姜汤加味 柴胡40 桂枝25 干姜30 炙甘草20 牡蛎30 黄芩
20 天花粉20 苍术20 独活20 五付，十天
12、续命汤加减法 麻黄汤+桂枝汤+葛根汤+麻杏石甘汤+麻附细汤+四
物汤+玉屏风散 麻黄15克（分袋装，先煮15分钟，去沫） 桂枝15克，杏
仁15克，甘草15克，芍药15克，干姜15克，大枣6枚（破开），石膏20克，
黄芩15克，葛根30克，党参20克，川芎15克，当归20克，细辛10克，
附子15克，黄芪15克，白术15克，防风10克，荆沥10克。共19味。14剂，
水煎服。日1剂，分3次服
13.
14、小续命汤六经加减法：
(1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。
(2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。
(3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，
不恶寒。
(4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，
不恶风。
(5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。
(6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。 、
(7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳
厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。
(8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。
治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。
(9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯
贼风。
煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。
方剂分量 参考《备急千金要方》
麻黄 桂心 甘草（各100克） 生姜（250克） 人参 川芎 白术（前方用杏
仁） 附子 防己 芍药黄芩（各50克） 防风（75克）
上十二味 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。
15、左顺汤（蔡老自拟方）
葛桂甘粉党知石，枳厚槟郎大黄下 适应症：胃窦炎、萎缩性胃炎、结
肠炎、习惯性便秘，反流性食管炎、十二指肠球膜炎、急慢性腹膜炎、胆
囊炎、慢性胰腺炎等
葛根60 桂枝30 炙甘草20 天花粉30 党参30 知母30 石膏60 厚朴
60 枳实30 槟郎20 大黄30（后下） 肺寒加干姜30， 少阳证加柴胡
40 黄芩30
右关沉迟弱加干姜、白芍 尺脉迟加附子、当归
六脉洪大重用石膏知母 左脉弦大加柴胡
左脉滑数，重按有力，加柴胡、黄芩、白芍
小便黄加五苓散
设计思路：解表通里同时进行，大便不通常常胸闷，故用桂枝去芍药汤加
葛根解表；白虎承气汤泻热通便；天花粉生津液、党参补脾； 解表不伤营
卫，泻下不伤津液，可用于久服泻药大便不通者、或是三阳热病的治疗；
如果桂枝汤解表不行，就要用 麻附细解表，六君子理中的思路；
16、温中解表疏胆化湿
（桂枝汤+附子理中汤+小柴胡+茵陈蒿+五苓散）
桂枝30，白芍30，炙甘草20，干姜20，党 参15，白术15，茯苓15，
附子20，柴胡30，黄芩20，天花粉20，茵陈30，栀子 12，泽泻15。
17、胃疸汤加减 （减猪苓，加车前桂枝干姜附子炙草）:
茵陈30，苍术12，陈皮12，白术12，茯苓12，黄连10，栀子10，
防己12，泽泻 12，车前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30，干姜30，
附子20，炙甘草20。共6剂。
胃疸汤原方：茵陈 苍术 陈皮? 白术? 茯苓 猪苓 泽泻 黄连? 栀子
防己 葛根? 秦艽
18..长期便秘
面诊刻下：怕热不怕冷，多汗，一做家务汗水如珠，汗味重，汗粘，手心
热。偏头痛，脖子常难受，口苦口干口渴但喝水欲望不强，牙龈易出血，
无咳嗽咳痰，喉无不适。时有脸热鼻干，眼易流眼泪且有眼屎，眼眶额头
不胀。上眼脸下垂(睁眼时上眼皮仍程下垂状态)，视力仅存光感。偏头痛
多年。食欲好，偶有打嗝，易饿，饿时有些难受。腹不胀痛，屁多且臭响
，长期便秘，5~6天一次大便，干硬，条状与球状交替，量不多，排不尽，
大便臭，用''开塞露’’已无法解决大便。尿黄尿频，咳嗽时遗尿。急躁
易烦。睡眠一般。白天精神状态可，不易犯睏。双下肢小腿皮肤散在牛皮
癣，瘙痒。脉浮滑数，舌厚红紫有裂痕，苔黄干燥。
辨证：
患者三阳热盛，表证长期携带，尤其是腑实经热旺盛，热盛伤阴，造成气
机升降出入功能异常。
理法：解表通里清经热清腑热清少阳郁热和解少阳顾护太阴。
方药：
蔡氏三阳开泰、
桂枝茯苓丸、茵陈五苓散、麻杏石甘汤加减。
葛根25麻黄5桂枝15白芍15柴胡20黄芩10党参10法夏15厚朴15枳实15大黄15
桃仁15茯苓20丹皮10白术15干姜10黄连10炙甘草10石膏30知母10杏仁15茵
陈25栀子10泽泻10猪苓10各加生姜15红枣5粒，芒硝15(冲服，首两天每天
一次，以后每隔2~3或5天一次，
若出现手脚酸软无力或精神不振则芒硝减量或暂停)每日一剂。水煎服 服
药期间，每天排多次大便，臭，也有拉稀但排大便后身体感觉无比轻松。
一个月后复诊：
便秘及遗尿现象消失，每天均有大便，偏头痛也明里减轻，没有以前那种
经常感冒了。更可喜的是意外地恢复了视力：同样坐在饭桌旁已能看清楚
碗碟里盛的是什么菜，以前出门需要人牵手指引，此刻已经能自己出门转
攸了，类似门槛等高低不平或障碍物也能看清楚了。睁眼时上眼睑皮已能
向上收缩，露出一双大眼睛。更甚者是婵珍同学能看清手机上的字(最大号
)并首次能用手机写字发微信……其喜悦的心情难以言表！
19..蔡氏左顺汤、
86岁老太太。
一周前情况：神志淡漠，无表情，类傻脸，痴呆状，目光呆滞，不欲言谈(
平素对人热情健谈)，反应迟钝，问之似答非答，食欲差，站立不稳，由两
人参扶才能蚁步。近期大便不畅，量少，臭。尿黄，脉浮滑数，舌红苔黄
腻。
桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤、五苓散等五剂(五天)
厚朴25枳实20大黄15槟榔10葛根25党参10桂枝15天花粉10干姜5黄连10石膏
30知母10柴胡20黄芩10法夏10白芍15桃仁20丹皮10炙甘草 10茵陈25栀子10
茯苓15猪苓10白术15泽泻10
芒硝15*3冲服，隔日一次。
五剂，各加生姜15红枣5粒(撕破)
每天一剂，水煎服。
叮嘱天气寒冷不要洗澡，注意保暖避免受寒。服药后排出大量恶臭宿便。
两天后朋友反馈：整个人''活’’过来了。
服药五天后情况：
我一进门，老人家恢复往常之热情好客的情形，很有表情地主动与我打招
呼(准确叫出我的名字)并邀请我在其家吃晚饭，其精气神恢复如常，应答
及反应敏捷，问之均一一准确作答，主动说话较一周前明显多了很多，由
一人参扶能自己上厕所如厕，食欲正常。整个人与上周判若两人。
续上方，大黄减量，芒硝改为三天一次并减量。
20.纯性压缩性骨折
中医辨证：三阳热证、骨伤、瘀证
理法方药：
解表通里清热利湿化瘀
三阳开泰合茵陈蒿汤桂苓丸+黄连
葛根25麻黄5桂枝15白芍15石膏60知母15天花粉10柴胡25黄芩10厚朴20枳实
15大黄15芒硝20(冲服)茵陈30栀子10茯苓20泽泻10桃仁15丹皮10黄连10炙
甘草10
7剂，水煎服，每日一剂。
一周后到其家里复诊，诉每天排出恶臭大便，排便前腹部有轻度疼痛但便
后消失，口臭明显减轻，腰痛明显缓解，睡眠改善……
效不更方，继服上述中药。
服中药三周后能下床坐在客厅座椅上等候我诊治，上述症状又进一步减轻
……
服药后四周能到楼下花园散步，腰痛消失，大便正常，口臭消失，睡眠正
常……
21..治疗心肺功能衰竭
凌安琳，男，八十岁，2017-10-28初诊，因心肺功能衰竭入市二医院治疗
因心肺功能衰竭、气喘而于十余天前入院ICU室抢救，经医院抢救三天才从
ICU转入普通病房，后又再次病重再次入ICU室抢救。患者吸氧，心电图监
测，继续输液治疗，目前症状稳定。医院认为患者心肺肝肾功能衰竭，肺
部感染并有阴影约占2/3，随时有生命危险，即使能出院往后也只能在床上
躺着过日子了。因患者之子是我好友，邀我往诊，说尽为人子之责，作最
后努力，死马当作活马医。
刻诊：患者身高约160CM左右，体重约170斤，大肚腩。现精神可，谈吐正
常，能正常与人交流。能吃但不敢多吃。口不渴。气紧，开口喘气，不咳
，无痰。二便吃力，尿很久才尿出来，很久才尿一次，量可。大便初头硬
，便难，每次大便放四支开塞露才解出一点点。现血压为80-90/130-150，
不太稳定。舌微紫暗，无苔，舌底静脉紫暗微怒张。肤色暗黑，身上手上
腿上都有紫色瘀斑。两脚痛风肿痛，不能走路己一年余。身上老年斑多。
吸氧，导尿，针头留置。
患者无汗多年，大便出力时稍稍有点汗。不怕冷，手脚冰冷。晨起口苦。
未入院时肚子胀，吃点东西都胀得难受。现没那么胀了。既往高血压、脑
血栓手术过两次。
右脉沉细，重按有力。左脉沉弱无力。
拟葛根汤、大柴胡、桂苓丸、五苓散、小承气、麻附细加白术。
葛根50麻黄12桂枝25白芍25炙甘草15柴胡40黄芩20党参20半夏20枳实20大
黄30厚朴50白术20赤芍15茯苓35猪苓10泽泻15车前子15附子20细辛10生石
膏80生姜50红枣30。一付三天，少量多次温服。
嘱另买200克芒硝，分成20包，每包10克。用以上药水一碗冲一包，火上加
热溶化后服用，早上空腹温服。如果服一包未泻，中午服药再服一包芒硝
，以泻为度。得泻后第二天早上再服一包，以后每天服一次芒硝。以泻后
人感觉舒服为好，如果泻后人觉得困软就停芒硝。服药后如果拉肚子、大
便量多、微汗出、小便增多、脚肿消除是为正常现象，汗出则擦汗，不能
吹风扇开空调，不能吃生冷食物。如得畅汗、大便多小便多则最佳。视大
便情况加服芒硝。
因白天照顾不方便，芒硝改为在晚上服用。服一天后全身发热，低烧38度
，大便始出未泻，小便出量渐多，精神好转，人觉得有力。继服后大便一
晚上达六至八次，小便量多，皮肤开始出现皱纹，脚肿始消，下床扶助能
站立。
慢慢加大服用量。至2017-11-11出院时己服五剂药。患者因住院治疗，不
方便给院方知道家属给服用中药治疗。
2017-11-11出院前经医院两次检查，院方认为患者各方面症状大好，是个
奇迹，实出于他们的意料之外了，唯腰痛脚痛，准予出院回家疗养。今天
患者出院回家，在家属的搀扶下能从一楼爬上四楼，能坐在饭桌与家人共
进晚餐。
2017-11-22来电反馈，昨晚一夜没有大便，出现气喘，给服西药，气喘好
转，今晨在原方加麻黄（另煎兑入）芒硝15服一餐，中午己排大便，量多
且臭，气喘未见再发，精神佳。唯痛风未缓解。
2017-11-25痛风拟在原方加：防己15茵陈30苍术15黄柏10牛膝25炒薏仁30
原方：葛根50麻黄12桂枝25白芍25炙甘草15柴胡40黄芩20党参20半夏20枳
实20大黄30厚朴50白术20赤芍15茯苓35猪苓10泽泻15车前子15附子20细辛
10生石膏80生姜50红枣30。
201-12-01反馈服上方后痛减，脚肿也消得很好，能独自从客厅一跛一跛的
走入房，虽不放心他自己走，但感觉效果很好，实在太令家人兴奋不己。
22..急性腹膜炎 蔡老开的什么方呢？大承气汤加理中汤，其中大黄100
克、芒硝50克、厚朴100克、枳实50克。
23..食道癌 麻黄15、细辛15、炙甘草20、桂枝20、制附子20、干姜20
。食道癌我就总结了七味药，最后一味药还没用上。
24..四季常用方
桂枝汤是第一条道，
葛根汤第二条道，
柴胡汤第三条道，
桂枝倍芍汤第四条道，
麻附辛汤第五条道，
当归四逆汤第六条道，
这就叫六经大道。
春天到了，所有感冒发烧咳嗽以小柴胡汤加减。“往来寒热胸胁满，脉弦
目眩而耳聋；口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经。”高烧不退，加上石膏
知母，小柴胡汤加石膏退烧最快；咳嗽吐白痰者重用干姜；肺有稠痰、粘
痰长期不解者，加上石膏、知母、半夏、干姜、杏仁；如果怕风者加上桂
枝。
夏天到了，感冒发烧咳嗽，以白虎汤合小柴胡汤为主加减，怕冷者石膏知
母减量加桂枝；汗多者加桂枝葛根；无汗者加上麻黄；大便偏干者加上大
黄；咳嗽吐黄痰者合上麻杏石甘汤。
秋天到了，感冒发烧咳嗽，以小青龙汤为主加减，咳嗽吐黄痰小青龙加石
膏；咳喘者不分男女老幼都可以用。口渴者发烧者加上知母，大便偏干者
加大黄。
冬天到了，感冒发烧咳喘者以葛根汤加减，咳嗽严重吐白痰者重用干姜、
炙甘草；呕吐者加半夏；拉肚子加黄芩；怕冷者重用桂枝汤；高热不退者
重用石膏知母。
成年人感冒咳嗽为二阳合病证，以葛根汤加减，长期太阳风表虚者，以桂
枝汤加减。针对小儿咳嗽，本人设计出小儿咳喘方：姜半夏生麻黄桂枝白
芍生甘草细辛五味子干姜生石膏柴胡黄芩射干款冬花杏仁生姜。
本方对于小儿咳嗽、哮喘、气管炎、肺炎等病，加减得当，百发百中，效
如桴鼓，覆杯而愈。本方主要为小儿婴儿咳喘设计，小儿感冒之后挂吊水
后遗症，该桂枝麻黄解表，没有及时用药，结果导致寒水积在肺，肺不能
宣降，留下水饮积聚肺心之间。时间一久，不感冒还好，一感冒就咳嗽暴
喘，这就是西医挂吊水留下的后遗症，是桂枝汤、麻黄汤的误治。
此方专治小儿咳嗽暴喘，邪气积聚在心肺之间，寒热错杂，病人如果继续
挂吊水，最后可能发展为肺心病，苦了小孩一身，家长痛苦一辈子。婴儿
出生，小孩的气血温度是平衡的，挂吊水消炎，破坏了小孩的阳气，给小
孩留下了后遗症，不设此方来救，小孩的这种咳喘永远治不掉。成人可以
加量使用。
冬天到了，脾胃虚弱之人，常常怕冷，胃里难受，有时呕吐，全身怕冷，
胃怕寒凉，吃也胀，不吃也胀。这是中焦虚寒，桂枝汤加理中汤，脉沉细
也管，沉缓也管，都用此方加减治疗。吃也胀，不吃也胀，去白术加重附
子；咳白痰严重者，重用炙甘草与干姜。
四季常用方：以葛根汤加减，表实无汗者，这是二阳合病证，脉浮大有力
者加知母、石膏；沉细无力者，加上理中汤；饭后胀满者加上厚朴七物汤
。
四季常用方：桂枝汤加减，长期怕冷不发烧，中老年人多，这是虚证，加
大桂枝、干姜、附子、党参、生姜的用量，长期便难解加小承气汤。
25. 前列腺肥大，尿潴留，便秘。
.84岁， 男，
处方：竹叶30 石膏100 麦冬30 党参60 柴胡40 黄芩30 白芍30
桂枝40 茯苓30 大黄30 炙甘草60 生地100泽泻30 瞿麦30 赤芍30
丹皮30 桃仁30 附子20 黄芪60
蔡氏对于'’胀一肚子屎'’的人的不同情况的治疗见解：
大便如果成条状，小小承气下之良；
大便如果成球状，大大承气下之良；
大便难解便不解，调味承气自安康；
恶寒怕冷便难解，桃仁承气身舒爽；
大便难解有表证，表里双开自安康！
表里不合便难解，桂枝柴胡各半汤！
常常肛裂难辨证，要用三物黄芩汤！
宿食不下想呕吐，要用甘草大黄汤！
头痛头胀想呕吐，一定要用大承汤！
26.病人五十多岁，素来体壮从不生病，一天忽然高烧39度多，先在社区诊
所输液几天，病情反而加重：全身起红疹、肿，马上转到泰安中心医院住
院6天，治疗无效，再转到山东省立医院，结果还是不行，并且越来越重：
全身检查查不出是什么病，高烧不退靠大量激素暂时压制，全身肿胀、起
水泡、蜕皮（包括四肢、脸、口腔、鼻腔、咽喉、阴茎），呼吸困难不能
躺下也无法入睡，心脏时跳时停（脉结代），多日不能吃饭还胃胀难忍不
停嗝气，小便不下……情况已经很危险了。
虽然西医虽然一直搞不清他是什么病，但还是每天给他用二十几种药
，输液八九瓶，从早上8点一直输到晚上12点。家属一看这样下去不行了，
经人介绍找到了我。
2015 11 21 病人初诊，我先给他开了一付麻黄桂枝各半汤合大柴胡汤
、小承气汤、五苓散加石膏，一剂后全身肿胀减轻，但又开始持续发高烧
到39度多（因为病人停用了激素及其它全部西药），随即换方：大剂大青
龙汤合大柴胡汤、五苓散加石膏（麻黄36 桂枝24 白芍24 炙甘草18 石膏
90 柴胡60 黄芩24 半夏24 枳壳48 大黄24 生白术24 茯苓24 泽泻40 猪苓
30 陈皮24），一剂持续高烧即退（但下午一度还能升到38度2），接着换
葛根汤合白虎汤、大承气汤、猪苓汤、三黄泻心汤。到4天后的25日，烧退
已经到37度多。但此时的病还是非常的重，上面类似方子再加大剂清热解
毒药：蒲公英、双花、连翘、大青叶、板蓝根、地丁各30，效果更好。如
此加减治疗，治了十天多天后，从脸、口腔、鼻喉，到阴茎，全身退了一
层皮，肿也渐消，饭也可以吃了，二便也自己能够下来了。
27..弯腰的老头，六十几岁，腰弯得不能抬头，走路看不见人，非得停下
坐下才能看到人。这个老头当初参加过朝鲜战争，当时在朝鲜冰天雪地，
缺衣少食，这是在那里留下的后遗症，我给他开过六剂药，用桂枝加桂汤
，桂枝用到100克，生姜100克，两天分四顿。吩咐他这12天不能出门，天
天在家煮米粥喝，吃生姜，下面条，吃猪蹄。某一天晚上突然腰撑直了，
跟好人一样。这是我一辈子难以忘记的一个医案。按照仲景的原方桂枝100
克、白芍50克、炙甘草50克、党参50克、附子50克、白术50克、生姜100克
、大枣20个，6剂药吃12天。
28..一个老奶奶，怕冷不敢出门，天天在屋里靠着火盆烤火，就想见热气
，身上衣服穿得特别多。总是说冷，吃饭不多，不敢吃，吃多就胀，肚子
常年不舒服，解大便解不下，解出来和筷子一般，放屁多，这个老奶奶痛
苦了十多年。这就是真正的桂枝加桂汤，桂枝80克、白芍50克、炙甘草50
克、党参50克、附子30克、厚朴60克、枳实30克、槟榔20克、大黄30克、
生姜100克、大枣20个，老奶奶吃了将近20天，就能把衣服脱了，还敢走出
户外活动了。
29. 痛风多年
2014 5 12 某男 52岁 痛风多年，现急性发作。刻诊：脚腕内侧红肿热痛
，鼓起一个2厘米高的质硬包块、拒按，眼胀痛怕光，心情急躁、容易着急
，阴天时心情好眼睛也舒服，头晕，牙痛，口干喜欢喝热水，膝以下怕冷
，大便正常，舌淡红，右脉滑而有力，左脉弦滑有力。 一搭眼看这
个病（局部辩证）：红肿热痛，是一个热证、实证。它包含三个病机：湿
、热、毒。湿性趋下，所以脚腕患处肿胀。红肿、疼痛、拒按，是热毒。
全面辩证：眼胀痛、怕光、牙痛、口干，是阳明病表病未罢已经入
里化热；头晕、容易着急、心情急躁，是少阳病并且已经化火；膝以下怕
冷，是太阳病；口干喜欢喝热水，说明脾寒。
这是一个三阳合病，合并有湿热毒和脾寒，一诊处方葛根汤合大柴
胡汤、白虎汤、茵陈蒿汤汤：葛根20 麻黄10 桂枝10 甘草10 柴胡20 黄芩
10 半夏10 枳实10 大黄10 石膏30 知母10 茵陈20 栀子10,3付。
5 15日二诊，所有症状减轻，脚腕已经不红，但仍然肿痛，药后觉
得乏力、腹胀，大便稀，仍然每日一次。药已中病，但伤了脾气。二诊方
在上方基础上加二妙散和干姜、黄连，减去知母。
5 19日三诊，所有症状进一步减轻，不按脚踝已经不痛了，但出现
眠差、心慌，上方减麻黄、枳实，加桃仁丹皮茯苓合成桂枝茯苓丸活血化
瘀。
30.晚期肺癌
病人症状：胃胀、反酸、打嗝、不敢吃饭吃了就胀，寻问患者是否想吃饭
？答曰：想吃，但不敢吃，吃了就反酸、就吐。大便难解，每次需用开塞
露，解出大便成粒状，小便黄有异味、尿频、两小时就小便一次。常发低
烧，最高烧到37·2度，不怕冷，无汗。以前喜欢吃凉的，现在喜欢吃热的
，常头疼，咳嗽较重，有时带血，腰有点酸。脉沉弦有力，舌苔黄腻。
就以上症状来看，目前的主要矛盾是腑实不通，就像一条河流，只要下游
壅塞不通，上游的泛滥是迟早的事情，今日冲出个水塘，明日泛滥到农田
。这就是癌症和癌症的扩散，只要下游疏理通畅，农田以及水塘里的水会
自然地回入河流。原理既明治法随之而出：大法通下，又考虑到患者常头
疼、低烧、无汗，即设《金匮·腹满寒疝篇》厚朴七物汤开表通里并行，
再考虑便秘日久只用大黄恐难建功，又加芒硝一味，本方虽亦含大承气但
有甘草之缓不至于大泻下。于是处方如下：
1.厚朴七物汤
厚朴60 枳实30 槟榔20 大黄30 桂枝15 炙甘草25
生姜 两天一付 八付十六天 80克芒硝
因病情严重，身体各种状况已比较复杂，所以必须考虑通下之后需马上调
理和扶正，1方桂枝甘草温通太阳，枳实厚朴槟郎大黄芒硝打通阳明通道，
阳明为水谷之海，既是后天气血产生之源，也是糟粕聚集之处，还是驱除
病邪之出路，此路一通人体六经之气得以运行，扶正和调理才能谈得上，
否则他经用药不止无效而且还更会壅塞不通。
就当时症状来看，患者已很久不能出汗，说明太阳阳明表气不通，阳明
大肠与太阴肺相表里，表气不通则里气不和，故以葛根汤宣通太阴阳明之
表；病人饮食难下，胸腹胀满呕吐，说明少阳亦不和，以小柴胡调和少阳
枢机；小便黄、有异味、尿频、膀胱囊肿，说明膀胱湿热，以茵陈五苓散
加减泄热除湿；阳明经热及腑实短期不能尽除，再以小承气继续缓通。总
上所述开2方如下
2·葛根汤加小柴胡 桂枝茯苓丸 茵陈五苓散 小承气
葛根40 麻黄10桂枝15 白芍15炙甘草15 柴胡 40黄芩20 半夏20 茯苓 20
丹皮20赤芍 20 桃仁20黄连 20 栝楼30 石膏40 知母20茵陈30 白术15防己
15（消肿利水，利水消肿，肾囊肿，前列腺囊肿，腿肿） 车前草 30栀子
15大蓟 10小蓟10萹蓄10 瞿麦10厚朴40 枳实20槟榔20 大黄20
共610克生姜 五付十五天
两方交替使用，祛邪与扶正相结合，共开药一个月，嘱咐好用法用量病人
带药回家。
思路虽是如此，但如此重症也很难奢望奇迹的发生，但愿吉人天相吧，由
于师父门诊较忙，还要准备十一月初济南会议，几天就把这件事忘掉了。
10月31号上午九点左右，师父一行马上要收拾行李准备坐车去济南，这时
就见诊所门外走进一个人，边往里走边笑，到了师父面前，师父一见这种
神态马上就茫然地问：你是谁啊？来人笑着回答：您不认识我了？我是二
十天前金华那个肺癌病人！——我的天那，简直就是变了一个人！上次是
全家人搀扶着进来的，这次是自己笑容满面地走进来的；上次的面色可以
说是形容枯槁，这次基本与常人无异，也难怪师父没有认出来，师父听罢
连叹仲景经方之神妙！
病人话头一开便兴高采烈地讲述吃药的全过程，他讲，第一次药刚喝到肚
里他就大呼仙药，本来自得病后胃里天天灼烧、撑胀、反酸，药刚一下肚
这种感觉就大大减轻，到第二天胃的感觉就跟正常人一样，每顿饭可以吃
一大碗面条，并且很确定地感觉到自己死不了了。本来来马鞍山的目的不
是抱着多大生存的希望来的，只求临死前尽量减少痛苦，死得好受一些，
没想到几天的药吃下来竟会产生如此奇迹！到了第七天就可以到自己的大
门口与邻居打扑克，熟悉的人对他能活过来无不惊讶万分。原先经常腹痛
、腹胀、头疼、头晕、恶梦、冷汗、睡一觉枕头湿一大片，吃药到第十天
这些症状已经全部消失。现在两侧颈部淋巴结也大大减小，血小板、白细
胞都已正常，红细胞也大大升高还略低于正常值，原先两脚麻木、肿胀、
颜色发紫，现在完全恢复正常，说着还脱下鞋袜让大家看。（二诊有患者
的视频）
在他当地原先依托治疗的医院，负责人也是他的同学，在来马鞍山之前是
在那里挂挂水输点营养，无非就是尽可能地延长一点生命，这段时间吃药
以后的身体变化以及各项指标的检查结果，令整个医院震惊不已，他的同
学就跟他要这次的方子，其实中医的根本是辩证施治，根本不可能有固定
的方子，这就是西医最难理解的地方，完全无法用统计学来衡量。后来就
讲到前面所提到的自己的事业和职位，如何造了墓地、捐了房子、提前为
女儿定了婚等等一切后事的安排。最后还提到一个细节：本来自己已经老
花眼四五年了，天天要把二百来度的老花镜带在身上，昨天晚上看手机时
居然发现不戴眼镜也能看清手机上最小的字，高兴之余一边说一边划拉着
手机演示，说：就跟小学生一样了！
谁能相信，一个晚期的晚期肺癌病人，二十天的中药治疗竟会有如此神奇
的效果！
2013年10月31日，二诊。
很多症状上面已经提到，现在再稍作汇总，刻下吃饭已经不吐，胃也较舒
，反胃消失，每顿饭可吃一大碗面条。头疼、头晕消失，腹胀腹痛减轻，
睡眠改善，恶梦冷汗消失，脚肿脚麻消失，咳嗽大减，还稍有痰，白细胞
、血小板指标已正常，红细胞指标大增但还稍偏低，大便还用开塞露，但
已经容易解得多，以前要半小时，现在只用五分钟，尿频消失但小便还黄
，双侧颈部淋巴结节大减，面色已有光泽，说话声音已较洪亮。舌质红，
前半段舌苔脱落，后半段舌苔较为黄厚。右手脉关上浮，重按无力，左手
脉关部浮弦。
综上所述，正气渐复但余邪未尽，病邪还重在肠胃，故仍以厚朴七物汤加
芒硝开表通里，再加黄连清胃热，加葛根麻黄宣通阳明之表，柴胡黄芩升
降少阳，又因右手关脉重按无力为脾虚寒，加干姜白术以振脾阳。
1方如下
厚朴60枳实30 槟榔20大黄30 桂枝15炙甘草25
黄连20 葛根60麻黄15 柴胡40黄芩20 干姜40白术30 五付十五天
80 克芒硝
2方加干姜40 白术30 五付十五天
三诊日期2013年11月24
上方后各个症状继续好转，胸口已经不痛，淋巴肿瘤只剩1公分左右。大便
已较好解，开塞露只用半只，虽然还成粒但已较黄软，臭味大减。小便还
黄但已易解，臊味基本消失，解出已较顺利。夜里口干大减。只是睡醒起
来项背有点酸胀，稍有气不接续，平时干活已有小汗出。脉半浮细软。据
上证可见，邪已渐祛，正虚渐显，故以上方去黄连之苦寒，加理中四君续
扶脾胃作为1方，2方不动，方如下
1方
厚朴60枳实30 槟榔20大黄30 桂枝15炙甘草25
葛根60 麻黄15 柴胡40黄芩20 干姜40白术30
茵陈30石膏40 知母20 栀子15党参30 茯苓30
80 克芒硝 五付十五天
2.方
上方不动 五付十五天
在以后治疗过程中，因为祛邪不免伤正，病情在小范围会有所反复，再根
据病情寒热虚实的变化遣方用药，至2014年2月12日六诊时告知：经医院检
查癌细胞已经全部消失。剩余身体的不适症状再继续随证调治，至发稿时
该患者工作生活已如常人。
31.食道癌
此方与之前看病所用之攻癌、消癌之大方子实在反差太大，没有一味半枝
莲啊，蛇舌草啊的抗癌药，能有效果吗？终是机缘不到，一直没有用。又
看到网上广东某地有一民间治癌高手，观其学说，亦感有理，于是坐火车
两天两夜去求治却因病重拒收，又带回大包药物回来，初服似有小效，继
服又无效，这么一折腾，满怀希望却又带来更大失望，逐渐消去了外出看
病的斗志，已是决意放弃，万般无奈之下又想到此方，再三琢磨，觉得此
论此方有深意，于是原方抄下：麻黄15，细辛10，附片20，桂枝20，灸草
20，生姜20，大枣6个，干姜20，半夏20，抓了一付试服，岳父是第二天上
午喝的药，到了下午打来电话，惊喜地回复：中午吃了两碗面条，身体也
不那么沉重了，特别轻松，这药效果太好了！我也很兴奋，这么神奇，要
知道岳父已一周几无进食了啊！可是岳母又打来电话问我是不是回光返照
啊！我一听，也是，人这么瘦，又好长时间没吃饭，万一是就坏了，当即
就去探望，细细观察，不像啊！又停两天，一切更好，方才确信此方有效
，不仅吃饭顺利，也不吐白粘液了，一家人看到了转机，真是备受欢欣鼓
舞啊！
32.身体矮小伴多动。
刻下诊：患者15岁身高一米一，身体明显矮小而形瘦，肤色黧黑，平时多
动不安，焦躁汗出，时有鼻塞，学习注意力不能集中，食欲不振，夜流口
水，大便偏干，小便可，脉弦细，舌红，苔薄白。
辩证：少阳郁热、太阳、阳明虚弱。
立法：和解少阳，解太阳虚风、调和阳明。
方药：方一、柴胡桂枝汤合理中汤、小承气汤加减。
柴胡30，黄芩15，半夏15，党参25，桂枝30，生白芍30，炙甘草
20，白术20，干姜15，厚朴25，枳实15，大黄12，黄连6，肉桂8，炒內金
15，槟郎10，生姜30，红枣10枚。
8帖，16天，水煎服，日两汤。
方二、柴胡龙骨牡蛎汤合小承气加味。
柴胡30，龙骨30，牡蛎30，黄芩15，半夏15，党参15，桂枝20，
茯苓20，大黄10，炒内金15，浮小麦30，生姜20，红枣10.
7帖，14天，水煎服，日两汤。
医嘱：方一、方二交替服用一个月。忌口：少吃冰棍、冰西瓜。
两月后，因为我在国外患者无法复诊，但家属发来消息称：诸证好转，身
体增高了三个厘米。
33.胃癌转移
胃癌转移，连骨头都被验出癌细胞，近几天一直高烧不退夜不安寐，医院
为了给病人退烧持续使用冰袋，医院判断此病人至多还能活十天。
我们到了病床前，病人神志已不清，双目紧闭、双手乱舞，就是寻衣摸床
的烦躁，我还闻到一股我称为死气的怪味……师父眉头紧皱问症状，知道
多日二便不解腹胀如鼓；师父把过脉，摸了他烫热的额头，按了他敞开的
腹部后，一声长叹，带着我们离开了病房。
在住院部大院，在树下，师父神色凝重，沉思了一根烟的功夫，开出如下
药方：
生麻黄20 连翘20 赤小豆60 泽泻30 桑白皮20 生甘草20 白术20 杏仁20
大黄40（后下）厚朴60 枳实30 槟郎20 茵陈60 茯苓20 猪苓30 赤芍30 丹
皮30 野葛根60 桂枝20 柴胡苗40 黄芩30 芒硝15（一次冲服）。
天气很热，我们陪同师父步行了300米左右，到了一个小公园，找一处安静
的小道，在长椅坐定，弟子们围拢身边，看师父怎样说。
师父生气危重病人怎么就是不到最后关头不会找中医，都愿意先目前普遍
的开膛破肚，后无数次放化疗、过度且无效的治疗，叹息目前医疗状况，
也深为病家对医疗的无知担忧。
师父开了两个方，上述第一方用的是麻黄连翘赤小豆汤、大柴胡、大承气
、桂枝茯苓丸。
我们都佩服但是还不明白。师父说：我们不能只知道西医说的名称，光看
西医的检查报告；疾病的早期，只是不发烧的感冒给耽误了。刚才摸到病
人的肝部有拳头大一块硬结，那是热；头部身上都无汗，连续不停使用了
冰袋，房间空调昼夜不停，显而易见是表闭解不开；神情躁扰、夜不安寐
，就知道内热极盛，本能败了。先所以选麻黄连翘赤小豆为主方；其他方
面因二便不通故用茵陈五苓散、大承气汤以清泄大肠、膀胱之热结；烦躁
不安亦是少阳症状故加柴胡黄芩，再加一味桂枝以通阳利尿；久病必瘀，
且肝主血也亦明显硬化，胃癌转移到骨也为瘀热所致，故再合桂枝茯苓丸
以化淤血，本方即已完善。本证以六经综之为太阳、阳明表里同病，少阳
、厥阴亦病，表闭则内热无有出路以致变症丛出，瘀热内停以致胃肝淤阻
成癌，皆因外贪凉爽内贪厚味所致，去病之法即是得病之路：开表、清里
、通腑、化瘀。
我们问师父：病人脉象如何？师父回答：沉细弦软。我们还不明白：为什
么外感内热之脉出现沉细弦软？师父说：病人虽是外感内热但本能败、正
气不足，不足以鼓脉于外，故脉见沉细；弦脉主寒此为寒邪束表；脉软主
内热。听师父说，弟子们始恍然有得。之后师父反复嘱咐病家服药方法，
特别嘱咐不要再用冰袋，停掉空调，稍厚衣被以摄生，保持身体微微有汗
，这样才可以营卫通和病人可以恢复。
由上可知，师父以仲景六经辩证治病、治大病，理、法、方、药分毫不乱
，进退有据，从治疗到保养层次井然，而且不为西医病名和表象所干扰，
见病知源，直抓疾病实质。
第二天一早，主办方照例派车至师徒一行下榻之宾馆迎接，见面第一句话
即是：蔡老师太神奇了！昨天只服药一次当晚即已安睡至今晨五点，现在
已神志清爽，可与家人正常交谈了！我继续再跟进，告知病人吃药到第三
顿，即第二天旁晚，分四次拉出竟有一大半洗脸盆的大便！
告诉师父，师父叹气，可惜太晚了，恐怕救得病救不了命！
34.抑郁症
他的女儿带他到威海地区，很有名气医院去检查。检查结果为严重抑郁症
。开了一堆西药回来吃。越来越严重。现头晕，头痛，精神淡漠。时有呕
吐，不愿吃饭，心烦。大便时干时希，每天一次。舌红苔黄腻 脉浮弦 葛
根60。桂枝40白芍40炙甘草30。柴胡120黄芩50半夏60党参30。枳实40厚朴
40。大黄60。黄连30。石膏120只母40。茵陈50茯苓60白术60车前草50生姜
60大枣12个。芒硝30（两天服一次）3付药，一副药吃两天二诊很有效果精
神状态好了很多舌红苔腻脉浮弦。上方加桂枝茯苓丸加减。就这样加减治
疗了七个周。现在完全就和好人一样了。
35.腰椎骨结核案例
男性，姜某，淮南矿工，57岁。
于2015年6月初诊。
患者在家人扶持下进入门诊，自诉从2015年春节过后，高烧低烧交替出现
，在淮南东方医院（原淮南矿三院）住院治疗，大约治疗两个月，效果不
佳。转入安徽省立医院治疗，确诊为腰椎骨结核。
医院计划给予手术治疗，手术费用12万左右。省立医院医生告知手术后要
卧床半年，并且不能保证预后如何。家属因为考虑经济状况与患者的年龄
，并且对于预后效果不确定。所以放弃手术。经人介绍转入我蔡氏经方医
馆治疗。
刻下诊：人瘦，腰痛不能支撑，不能转侧，弯腰不能。
四诊：脉沉舌淡，腰部患处容易出汗，患者述既往有长期盗汗，胃口一般
，便秘，尿黄。
我四诊后承诺患者两个月明显有效。
予处方：
柴胡桂枝干姜汤合大承气麻附辛桂苓丸合茵陈五苓散加芍
柴胡60 黄芩25 桂枝25 牡蛎35 天花粉20 炙甘草15 干姜15 大黄35厚朴50
枳实25 麻黄8 制附子15 细辛6 丹皮25 桃仁30 白芍50 赤芍20 茵陈35白
朮25 茯苓35 猪苓20 泽泻15 栀子20
生姜50 红枣7枚
芒硝备用，每隔三天兑入药中服用一次，每次不超过20克。
五付药半个月，一付药吃三天。
二诊：诸证大减，可以弯腰拎起半桶水，方药同上
三诊：胃口增加，睡眠好，人增胖，脾胃气还原，去掉干姜，牡蛎，天花
粉（除去柴胡桂枝干姜汤），五剂药，服用半个月。
四诊，患者诉说芒硝实在难以服下，改成五天一次。其余方药同前。
患者服药后，症状完全消失，行动自如，已经正常上班。
36.赵汝俭，男，34，主诉：容易口腔溃疡，最近二天二测痛，出汗量大，
喝水多，容易疲倦，想睡觉肩膀酸胀，饭后肚子胀气更明显，大便每天一
到二次，偏稀，偏黑，放屁多响，小便淡黄，味道重，睡眠可以。舌质淡
红，苔黄腻。右脉偏沉弦，左寸关沉弦滑有力。桂枝15大黄30枳实40厚朴
60槟榔20半夏30干姜15黄芩15黄连10党参10炙甘草10石膏100知母30柴胡40
黄芩30生姜50大枣7。10付，刚刚过来复诊效果非常好，此病人肚子非常硕
大。按之坚硬。是一位平安公司高管。是一位我的病人介绍过来的。
37：李景霜，女，25，主诉：怕冷，不怎么出汗，颈椎不舒服，疲倦，口
干舌燥，喝水多，心烦，食欲不好，肚子不胀，大便每天一次，颜色偏深
，小便淡黄，睡眠可以。右关脉沉弦，左寸关沉弦。舌质淡红，苔白腻。
葛根60麻黄15桂枝15白芍15炙甘草12附子20细辛10柴胡40黄芩30半夏15党
参15干姜10黄连15连翘15天花粉40石膏60知母20生姜50大枣7。吃完一付病
人自己自述基本上好了。
38.：前段时间治疗一位女性病人全身痛，有一个月了，在南山医院治疗效
果差，用柴胡桂枝汤加上防己黄芪汤10付全好。病人很高兴。
蔡四叔：全国有百分之八十以上的老中医干一辈子都没敢用过附子配石膏
39.熊梦林师兄的医案：一老妇，卧床，不尿，七八日没大便。进食一碗稀
饭，有时吐。左寸脉微涩数。每日以稀饭为食。拟猪苓汤，尿出。但左手
臂浮肿。又拟越婢加术汤，十小时，肿消。见此，我左右为难，思之，结
合我对人体感悟，拟下方：
当归 12克白芍 28克熟地 15葛根 30克麻黄 20克(先煎，煎开2分钟后入余
药) 石膏 40克
生姜 15克 大枣 6枚(嚼碎入) 炙甘草 10克 白术 20克 桃仁 20克(碎) 桂
枝 15克 大黄 15克(后下) 芒硝 3--5克(隔天一次)
病人因吐每日晚上才服一次。三日，效果奇佳，大小便渐正常，不吐
。觉肚饿。嘱少食多餐，少量黑芝麻核桃仁粉冲饮。
上方虽说看起来象葛根汤合越婢汤加味。但我第一剂是没用葛根的。第二
剂才加入。如果哪位能把此方结人体讲清楚，就算明白了其意！
40.急性结膜炎。
中医诊断：风热外感。
治疗方案：清热解毒、祛风止痒。
处方：葛根20麻黄4桂枝15白芍20炙甘草10石膏30柴胡15车前子10生地10生
姜10大枣5个。3剂3天。
一周后短信回复第二剂药未服完，已痊愈！
41.头晕头疼，身体发热，测量体温37.5度
脉象：双脉浮缓大轻取应指有力，重按力稍减。
舌苔：淡胖边有齿痕，舌根部有凸起的小味蕾。
柴胡15黄芩10半夏10党参15炙甘草15桂枝15白芍15葛根15黄连4干姜8鸡内
金10枳实10生姜10大枣6个 15剂15天
六叔开的这个方子非常简洁，也很简单。因为跟过蔡长福师父一段时间了
，我对这些小病的处理也是得心应手，遇到这种病人以蔡氏经方的风格开
个柴胡桂枝各半汤出来一点都不出奇。
我看着处方研究了一下，六叔开方的风格跟四叔跟师父的确实有点不同。
首先第一个是柴胡的用量，这个患者的处方柴胡用了15克，这对于师父来
说那就是很不上档次的一个剂量，同样是一个小柴胡汤，师父的起步价是
一天30克。我这段时间也是连续观察、分析了六叔的处方，六叔的处方当
中柴胡的用量确实偏小，但是我也亲眼跟诊六叔治疗疑难重症的案例，用
药该大则大，效如桴鼓。
《伤寒论》原方中柴胡八两、黄芩三两、半夏半升、党参三两、炙甘草三
两、生姜三两、大枣12个，按照师傅处方要求标准的小柴胡汤是柴胡120克
、黄芩45克、半夏45克、党参45克、炙甘草45克、生姜45克、大枣12个。
一直以来很多经方家都有经方情结，就是经方的原方原量使用，在经方界
貌似有一股不成文的习气，好像改动了经方的剂量去处方是很丢脸很罪大
恶极的事情，也不知道是什么时候开始的，就好像原方原量运用经方的医
生才很牛哄哄！
42.头晕
于某，女，45岁，云南人，2012-12-17初诊，头晕5天，走路坐着躺着
时都晕，起则头旋，天昏地暗，腿发软，由朋友扶着前来就诊，鼻子发热
，想吐，颈椎难受。患者平素体质虚差，血压低，肠胃差，面色暗，眼圈
青黑，怕热，纳差，汗多，舌淡苔少，脉沉细尺脉迟。
茯苓60 ，桂枝45 ，白术30， 炙甘草30， 一付三顿。
这种病是太阳经虚，后背虚，虚狠了，清阳不能到顶，太阳经寒水，
水漫金山，中阳不健，中阳虚不能化湿，聚湿成饮，湿困于脾，阳气不能
上达而目眩头晕，甚者走路不稳，天昏地暗（身为振振摇）。苓桂术甘汤
是治疗痰饮的基础方，张仲景用茯苓4两，桂枝3两，白术、炙甘草2两，茯
苓少则利水，多则燥湿，茯苓在上用量最大，消痰饮，引邪归下，桂枝温
阳助茯苓化湿，白术健脾燥湿，脾健则水去饮消，炙甘草和中，甘亦能健
脾。
患者服药一付即愈。
2012-12-19复诊，苓桂术甘汤加减巩固治疗。
茯苓30 桂枝20 白术10 炙甘草10 黄芪30 葛根40 柴胡30 当归20
附子30 黄芩20 干姜20 五付十天
药后身体舒服，面色红润，诸症改善。
43.肩周炎
蔡老师给予大柴胡合并桂枝加葛根汤加石膏，前六天大剂量治疗，药物每
两日剂量为：柴胡120，枳实30，大黄30，白芍60，黄芩50，半夏40，桂枝
50，葛根80，石膏100，生姜100，红枣不用，六天后疾病好了大半，上药
减量一半继续服用两个星期，休息一个星期，再吃两个星期，彻底告愈。
蔡老师给予大柴胡加葛根汤加减，每两日剂量为：柴胡60，黄芩30，白芍
30，半夏20，大黄20，枳实20，石膏60，知母30，厚朴40，葛根60，麻黄
20，桂枝20，炙甘草20，生姜50，红枣20个，四天以后全身汗出，不再怕
冷，疼痛减去大半，腹胀消失，饮食有味。二诊：去掉麻黄，其余药物不
变，加干姜30，继续服用一个月，中间休息一星期。后来半年内以理中汤
为主，随症加减，间隔一周服药一周，身体康复。
蔡老师给予处方大柴胡合并茵陈蒿汤加四苓散加减
每二日剂量为：柴胡60，黄芩30、半夏20、大黄20 枳实20白芍30，茵
陈30，山栀子20，泽泻25，白术15，猪苓20，茯苓15，石膏60，知母30，
龙胆草20，银花20，生姜红枣不用。
患者住在马鞍山亲戚这里接受治疗，服用上药加减二十天后，症状全部
消失，
蔡老师给予大柴胡合并白虎桂枝汤加减治疗，每二日剂量为，柴胡60、白
芍30、黄芩30、半夏20、大黄30、枳实20、石膏80、党参30、知母30、红
枣、生姜不用。服用十几天后，疼痛症状消失，病人食欲接近正常，脾气
变温和，体型也变瘦了。
44.开鬼门——小三阳”携带者.温经解表发汗法之病
处方如下：桂枝30，白芍30，炙甘草20，干姜20，党参15，白术15，茯苓
15，附子20，柴胡30，黄芩20，天花粉20，茵陈30，栀子12，泽泻15。共5
剂。1月15日二诊。5剂服完，心下闷疼已解除，
背后觉冷。用胃疸汤加减：茵陈30，苍术12，陈皮12，白术12，茯苓12，
黄连10，栀子10，防己12，泽泻12，车前草20，葛根30，秦艽12，桂枝30
，干姜30，附子20，炙甘草20。共6剂。药后，各种不适基本消失。继续以
胃疸汤加减调理巩固。
45.四方加术汤常用剂量
野葛根25～30g麻黄6g桂枝12g生白芍12g炙甘草6g熟附子10g细辛3g桃仁15g
云苓15g丹皮12g柴胡叶20～30g黄芩12g枳实10g生大黄12～15g（党参10g）
半夏10g生白术15g生姜25g大枣4个。水煎服，一天一付。此为蔡长顺老师
一天的常用量，为了方便患者煎药，蔡老师一般两天量合在一起煎，分两
天服用。
46.鼻畅粘膜糜烂
疼痛4～5个月。鼻有黄粘涕，鼻塞，鼻腔呼气热，打喷嚏，身有汗，易外
感，纳眠可，大便畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：柴胡叶30g黄芩12g枳实10g生大黄15g半夏10g生白芍12g炙甘草6g桂
枝12g桃仁15g云苓15g丹皮12g麻黄6g杏仁10g生石膏30g连翘10g茵陈15g生
姜五片大枣五个，十四付，水煎服，日一剂。
二诊：药后有效，鼻腔内疼痛减轻，黄粘涕消，鼻塞减轻，鼻腔出热气减
轻，喜冷饮，纳眠可，小便稍黄，大便畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。
处方：守上诊方加野葛根25g，六付，用法同上。随访已愈。
47.痔疮十余年
十余年来，痔疮时轻时重，肛门疼痛，时有大便带血，大便干，一天一行
，甚则2～3天一行，纳眠可，口中异味重，体型偏瘦，舌淡红苔薄白，脉
弦。处方：野葛根25g麻黄6g桂枝12g生白芍12g炙甘草6g桃仁15g云苓15g丹
皮12g柴胡叶30g黄芩12g半夏10g枳实10g生大黄15g生白术15g厚朴15g生姜5
片枣5个，六付，水煎服，日一剂；
二诊：大便时肛门疼痛，大便稍干，一天一行，纳眠可，口中异味减轻，
舌淡红，苔薄白，脉弦。处方：守上诊方重复，六付，用法同上。
三诊，大便通畅，疼痛消失，纳眠可，舌淡红苔薄白，脉细。处方：守上
诊方重复，六付，用法同上。随诊已愈。
48.：腰痛2年
腰痛劳累后加重，涉及腹部疼痛，汗多，体力差，阴囊潮湿重，饮酒多，
口干，纳眠可，小便黄，夜尿2～3次，大便畅，舌暗红，苔黄腻。脉弦细
。处方：野葛根25g麻黄6g熟附子9g细辛3g桂枝12g桃仁15g生白芍12g炙甘
草6g云苓15g丹皮12g茵陈15g栀子10g生大黄15g柴胡叶30g黄芩12g枳实10g
半夏10g泽泻10g猪苓10g苍术10g苦参12g知母12g生石膏30g生姜五片大枣五
个，十付，水煎服，日一剂。
二诊，药后效佳，腰痛著减，守上诊方重复，十付，用法同上。随访腰痛
几无，身体舒适，停药观察。
49.三阳开泰基本方
基本方：柴葛根10，荆芥10，防风10，桂枝10，白芍10，炙甘草10，枣6粒
，生姜10，杏仁10，姜半夏10，枳实10，厚朴10，大黄5，柴胡苗10，
黄芩10 经方同学可能会发现，这是桂枝汤，葛根汤，麻黄汤，小柴胡，
大柴胡，小承气汤等的合集。
加减应用;
如果头，脖子，颈，肩膀有问题，加大葛根用量。
如果有咳，有痰，可以加大杏仁用量，可以加陈皮化痰。
如果爱喝凉水，胃有热，加石膏知母，白虎汤之意。
胃有寒，加白术，党参，干姜，理中汤意。
肺有寒，加五味，细辛小青龙汤意。
肺有热，加石膏，麻杏石甘之意。
心有寒，加大炙甘草量，加党参，麦冬，麻仁，地黄，阿胶，炙甘草汤之
意。
心有热，加黄连，瓜蒌，陷胸汤意。
大肠小肠寒，加大炙甘草干姜量，可以酌情加肉桂附子。
大肠热，加大大黄量，酌情加槟榔芒硝。
肾寒加附子，有血淤加桃仁丹皮，
手脚冰凉加当归，气虚加黄芪……
大肠热，胃虚、胃寒，加干姜、加大黄。
夜里口苦，就是少阳证，桂枝汤加柴胡黄芩
全天口苦就是阳明证，桂枝汤加柴胡黄芩加小承气。
50. 脱衣就冷，汗后就咳
这种病人我们临床上常见，此病是足太阳虚不能保护手太阴肺。肺，外需
太阳来护，内需阳明经气来保。这种病人太阳虚邪常常不解，引起阳明经
表常常携带。阳明经主热，太阳虚，手太阴虚，虚不能抗风，虚不能抗寒
，阳明经化内热不怕风寒，不愿意穿厚衣服。三经不能协调，越不穿衣，
足太阳手阳明越受凉，多穿点衣服又热，汗出脱衣，又感风寒，如此常感
风寒而咳，并且多年不发高烧，表里不和，虚实夹杂，此病难治，这种咳
嗽多能转为痨病，肺萎。
我当初治疗一个咳嗽患者，就是上述症状。患者左脉小弦，右脉细长，关
脉有力，寸不灌项，我用上
阳旦汤加减：桂枝20白芍30炙甘草60干姜30 葛根40麻黄10石膏40知母20
柴胡40黄芩20生姜50大枣15枚 五付十天
扶太阳，扶太阴，泻阳明，泻少阳，热泻阳扶，病自愈。一个疗程后患者
咳嗽即愈
51.脾虚引起的口苦
开方：桂枝倍芍汤合理中汤：
桂枝30白芍60炙甘草40党参40白术40干姜40当归30
5剂7天半，生姜60大枣12个
52.肺部肿瘤低分化癌
胸痛，脸潮红，咳嗽有白痰，咳不出来，气不足，咳嗽声音大了有时咳血
，闻油烟恶心，没有胃口。脉象：右脉沉软，左脉弦软
处方：
方一：柴胡龙骨牡蛎汤+葛根汤+白虎汤+甘草桔梗汤加减
柴胡60黄芩25半夏25党参25茯苓25桂枝30白芍30大黄30龙骨30牡蛎30葛根
60麻黄15石膏60知母25栀子20干姜30生甘草20桔梗25炙甘草60射干30
6剂30天 生姜100大枣20个
方二：苇茎汤+桂枝+葛根汤+小柴胡+甘草桔梗汤加减
芦根60薏苡仁30冬瓜仁30杏仁30桃仁30葛根60桂枝40白芍60炙甘草60柴胡
60黄芩30半夏30党参30干姜30五味子30冬花20紫菀20射干20厚朴60生甘草
30桔梗30
6剂30天 生姜100大枣20个
方一方二交替服用，方一吃5天，换方二吃5天，再换方一吃五天。
2015-8-3号患者家属信息回复：病人小胡昨天开始喝药，今天拉了无数大
便，从来没有那么多过，身体感觉轻松，胃口变好，要他妈妈烤土豆吃，
还想吃水果。
53.长期便秘，5~6天一次大便，干硬，条状与球状交替，量不多，排不尽
辨证：
患者三阳热盛，表证长期携带，尤其是腑实经热旺盛，热盛伤阴，造成气
机升降出入功能异常。
理法：解表通里清经热清腑热清少阳郁热和解少阳顾护太阴。
方药：
蔡氏三阳开泰、桂枝茯苓丸、茵陈五苓散、麻杏石甘汤加减。
葛根25麻黄5桂枝15白芍15柴胡20黄芩10党参10法夏15厚朴15枳实15大黄15
桃仁15茯苓20丹皮10白术15干姜10黄连10
炙甘草10石膏30知母10杏仁15茵陈25栀子10泽泻10猪苓10
各加生姜15红枣5粒，芒硝15(冲服，首两天每天一次，以后每隔2~3或5天
一次，若出现手脚酸软无力或精神不振则芒硝减量或暂停)每日一剂。
水煎服
服药期间，每天排多次大便，臭，也有拉稀但排大便后身体感觉无比轻松
。一个月后复诊：便秘及遗尿现象消失，每天均有大便
54.蔡长福治疗乳腺疾病略例
蔡长福老师治疗疾病独具手眼，临床疗效比较卓越，我跟随学习之后
大开眼界，受到众多启发。在此分享一下蔡长福老师治疗乳腺疾病的一部
分思路。希望共同探讨，共同进步。
蔡长福老师根据自己临床实际经验，创作了乳腺疾病辨治歌诀，这部
分歌诀并不能涵盖所有乳腺疾病的治疗办法，但是可以给予医生治疗思路
的启发：
乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜方
解说：
乳腺疾病医辨证，辨清表里再用方
寒胀怕冷不出汗，麻附细辛逍遥方
蔡长福老师认为治疗乳腺疾病要彻底坚持仲景“观其脉证，知犯何逆
，随证治之”的原则，不能受“乳腺炎”、“乳腺增生”、“乳腺纤维瘤
”、“乳腺囊肿”等病名干扰。而是要从整体脉证去治疗。
比如乳腺疾病病人如果出现乳房寒冷，病人怕冷，不出汗的症状，可
以考虑使用麻黄附子细辛汤加逍遥散治疗。蔡老师二十多年前在安徽鹤山
县遇到一个32岁女病人，在菜市场卖卤菜，医院检查出乳腺癌，要求其尽
快手术，患者家属已经准备好钱，准备第二天手术。蔡老师正巧在菜市场
遇见患者， 诊察到患者乳房肿胀、四肢无力、胸闷气短、心烦急躁、胸腹
胀、背部胀、大便不通，怕冷、无汗、诊脉细弦。因而想到此是伤寒直中
少阴，治疗要太阳少阴同治，于是就告诉患者可以先吃一副中药再决定是
否手术。蔡老师给患者开了一剂麻黄附子细辛汤合逍遥散加川芎。患者服
用后得小汗一夜，大便遂通畅，乳房肿胀疼痛消失，身体其余不适症状也
几乎全部消失。病人身体好转后，最终未去手术，虽然不能确诊癌细胞是
否消失，但是病人痛苦得到了极大缓解。
热胀痛疼臂难举，麻黄汤加逍遥方
病人如果出现乳房热、胀、疼痛，手臂难以上举，可以考虑使用麻黄
汤加逍遥散。蔡老师遇到这样患者较多。多年前蔡老师在鹤丘县，遇到一
个二十七八岁的女病人，乳房发红疼痛一周，浑身痛，无汗，脉弦紧有力
，脸色红润，蔡老师使用麻黄汤加石膏合并逍遥散。服用一剂后几乎全部
不适症状消失，患者后来购买了三盒逍遥丸服用，最终康复。
乳核疼痛病人怕，药用柴胡桂姜汤
乳核疾病表现为乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是生于乳房
的肿瘤。临床表现有胀痛、刺痛，严重者如刀割样痛等。蔡长福老师认为
多数乳核疾病是由于三阳郁热久而不解造成，可以考虑选用柴胡桂枝干姜
汤治疗。蔡老师在三年前，遇到一个打工者，带着两个孩子在外面打工，
医院确诊乳腺癌，蔡老师观察到病人左乳房部位有多个硬核，疼痛难忍，
脉细软，饮食正常，大便次数多，略稀。蔡老师根据病人生活工作条件，
流汗多，易受寒，推测病人郁热被表寒封闭，并且身体虚，于是使用柴胡
桂枝干姜汤合并逍遥散加川芎，服用一个疗程(十天)以后，病人久久不来
复诊，过了一个多月后病人来看望蔡老师，说自己一切症状消失了，非常
感谢老师。
一般医生治疗乳腺疾病多从肝郁气滞、痰凝血瘀等立方，蔡老师的思
路或许可以给大家一些启发
55.三方姜连汤加减治愈癫痫病
除癫痫反复发作外，头昏目涩，颈肩僵硬，背部酸胀难受，肢体怕冷畏寒
，晨起流涕，时有胃胀，胸胁胀痛，惊悸、烦躁，无汗，乏力，面容焦虑
，月经可、二便可。
诊：六脉弦而微数，舌红苔白而略腻，舌下静脉紫暗。
按六经，太阳、少阳经辨证施治：
拟方：葛根60g 麻黄10g 桂枝30g 芍药30g 炙甘草20g 柴胡60g 黄芩30g
制半夏20g 党参50g 茯苓20g 大黄15g 龙骨30g 牡蛎30g 防风20g 枳
实15g 厚朴25g 槟榔10g 生姜30g 红枣10枚。七帖，十四天。
2015年1月25日二诊
诉：发作次数减少，发病过程时间缩短，自觉精神较以前好，诸症减轻。
拟方：守上方加减，十帖，二十天。医嘱：西药渐停，避风寒，调饮食，
畅情志。
后续每隔二十、三十天不等，前来复诊。
至2015年6月20日再诊：进入2015年以来， 从未再发病，面色明润，精神
好，体重增加了十来斤。
观其形神，查其舌脉，病已告愈。
56.肺癌医案处方
处方公布如下，弟子们你们看里面有多少证，多少条文，多少方。你们慢
慢去悟道，就知道这个方子里面，暗藏着玄机和奥妙，这个患者这么多的
症状，就知道他的身体坏透了，破釜沉舟了，没有合方并方兼方，你是无
法下手，症状再多，也逃不出六经大道。
处方：桂枝60 白芍40 炙甘草30 当归50 细辛15 葛根60麻黄30 大黄60
柴胡60 黄芩30 干姜60 附子20 黄柏40 栀子30 白术30 茯苓60 生姜100
大枣30
5天一顿芒硝，一次5g。
人有病都从感冒开始，他就有感冒的症状，管你发烧不发烧，他都有症状
，有症状，那还是感冒。
57.胃癌晚期---陈新华
早晨病人来看病，其脸色青白兼萎黄，背有点弯，人体较瘦，说话语气偏
低。诊其脉细弱关部独显其弦，舌苔白少，舌质郁暗，问病人那里不舒服
，病人说胃胀吃下东西，吃了会吐，有时还会痛。用手触其胃脘有明显肿
瘤，有如拳头般大，外观可见肿瘤隆起。此太阴里虚寒症，阳气虚微，阴
气与毒凝聚成结块。治当先温胃健脾，宽中下气。只有会进食尚可言治。
处方如下：
黑附片10克 干姜10克 吴芋10克 炒党参10克 炙黄芪10克 炙甘草10克 当
归10克 半夏12克 茯苓10克 麦芽15克代赭石30克 桂枝10克 白芍10克 生
姜15克 红枣5枚，两剂，日一剂，水煎服。
两剂中药下去，患者诉：饭一顿可吃半碗多，吐不会一吃下去呕出来。吐
得少，次数也较前少，胃还会胀痛。视其舌脉变化不大，只觉脉略有上溢
之感。此阴侵命宫真阳上浮之象。于原方增黄芪，党参各加5克，麦冬15克
，枳实、厚朴、槟榔各10克，再服两剂。
又服两剂，吃饭每顿在半碗至一碗左右。呕吐已很少，大便拉了很多，胃
脘还会胀痛。视其舌苔转白，质边淡中郁暗。脉象如前不能言吉。宜加大
扶阳力度。处方：
黑附片30克 干姜15克 吴芋10克 肉桂10克 丁香5克 炒党参15克 炙黄芪15
克 炙甘草10克 巴戟天10克 全当归10克清半夏15克 茯苓10克 麦芽15克
桂枝15克
白芍10克 生大黄3克 生姜30克 红枣10枚，两剂。日一剂水煎服。 另服自
制草药丸日一丸，下午后服用。
又再两剂中药后，言腹痛泻物如水，有杂色。人比以前有精神。饭量增多
，胃脘胀痛较前减。见其舌苔薄白，质边淡中还是偏暗，此寒毒与瘀血杂
合为病也，诊其脉趋缓略显神气。因病人居住不便要回农村，为其开方如
下：
1、黑附片35克 干姜15克 肉桂10克 吴芋10克 花椒10克 清半夏15克 制南
星15克 山慈姑15克 蚤休15克 露蜂房10克蜈蚣3条 土别虫10克 炒党参15
克 炙黄芪15克 炙甘草10克 全当归10克 川芎10克 巴戟天10克 仙茅10克
枳实10克厚朴实10 克 槟榔10克 生大黄3克 桂枝15克 白芍10克 茯苓10克
，先服两剂如感觉不到什么变化，此方可继续使用。
2、另草药丸日服一丸。（30粒）
3、中药处方中可适量加入青草药如，白花蛇舌草，半边莲，半枝莲，灵芝
，草药自已去找，服药后若口会干可服茶子油调解，若觉的凉可加胡椒，
生姜。所禁之物要遵守。
此例病人后来没有见到，据其亲戚说，病人可以到地里干活
42.肝囊肿方--桂枝茯苓丸加味
桂枝30克、茯苓30克、桃仁30克、丹皮30克、玄参30克、浙贝30克、炙草
15克、牡蛎30克、枯草30克、皂刺30克、海藻30克、生麻黄20克、三七粉
15克（炮山甲10克、内金30克、苏子30克、莱菔子30克、白芥子30克）。
用法：制成黄豆大水丸，每服20--30丸，日2次，开水送服。
58.标准的小柴胡汤是柴胡120克、黄芩45克、半夏45克、党参45克、炙甘
草45克、生姜45克、大枣12个
59. 三方姜连汤的组成是
葛根汤、小柴胡汤、小承气汤加干姜、黄连，合方而成。
常用药物组成剂量是：
柴葛根40麻黄8桂枝20白芍20炙甘草20柴胡苗40黄芩20半夏20党参20厚朴20
枳实20大黄10黄连8干姜18生姜20大枣12个。（一剂两天)
只要医生管理好三阳经就可以对付临床上百分之六十的常规病。蔡氏的三
方姜连汤就是基于这样的理论基础运用于临床的，在选方上分别选择了太
阳经代表方桂枝汤、阳明经代表方葛根汤、小承气汤，少阳经的小柴胡汤
，太阴经的半夏泻心汤，这是一个立足于太阴经旋转的三阳病理模型公式
。三方姜连汤看似治在三阳，其实主要在守护人体六经和谐而去除邪气，
匡扶正气。（有心悸头眩「苓桂朮甘汤主之」是吧？）但若这个人，眼睑
浮肿，面目虚浮、浮肿，手脚胀，明显水饮就要加苓桂朮甘汤）
诊断步骤：（六经+血瘀+痰湿）
1、太阳病——怕冷、颈椎不适、肩颈酸胀、腰椎不适等——
代表方剂葛根汤
2、阳明病——怕热、口干、喝水多、汗多、口臭、便秘等——
代表方剂白虎汤、小承气汤
3、少阳病——口苦、耳朵瘙痒、乳房胀痛、肋下胀痛等——
代表方剂小柴胡汤
4、太阴病——纳差、胃胀、吃冷的胃不适，便软等——
代表方剂桂枝汤、半夏泻心汤、理中汤
5、少阴病——严重怕冷，嗜睡、脉沉——
代表方剂麻黄附子细辛汤
6、厥阴病——冬天手脚冰凉、长冻疮——
代表方剂当归四逆汤
血瘀——口唇紫暗、舌底瘀滞、下肢肌肤甲错等——
代表方剂桂枝茯苓丸、桃核承气汤
痰湿——下肢水肿、舌头胖大、脸肿、痰多、晨起眼肿等——
代表方剂苓桂术甘汤
三方姜连汤加减治疗案例示范
（一）——心慌心悸
滕某某 女 32岁 2018-10-1
主诉：心慌心悸2个月
舌质瘦小紫红，苔薄白，下眼睑淡红。
双脉细软重按无力
怕冷，手脚冰凉，手容易出汗，容易出虚汗，站时间长了心里难受，心慌
心悸，口不干，喝水不多，出汗多，容易出虚汗，不怕热，冬天手脚冰凉
长冻疮，掉头发，大便一天一次，大便偏软，吃冷胃胀，胃口好，口腔不
溃疡，牙龈不出血，肩膀容易酸胀，脖子酸胀。梦多，容易醒。晨起眼睛
容易水肿。
月经周期正常，月量多，颜色淡红，血块少，血色淡红，来月经容易晕厥
，白带正常。
桂枝50白芍50炙甘草30柴胡20黄芩16半夏16红参16麦冬30五味子10干姜16
黄芪30当归16生姜40大枣12个5剂10天
（六经+血瘀+痰湿）
1、太阳病——怕冷、脖子酸胀、肩膀酸胀——葛根汤；
2、阳明病——症状不明显
3、少阳病——梦多，容易醒，舌质红——轻症
4、太阴病——吃冷的胃胀、月经量多、血色淡红，容易晕厥，掉头发，大
便软、心慌、心悸，晨起眼睛容易水肿
5、少阴病——怕冷、虚寒、
6、厥阴病——手脚冰凉、
血瘀——不明显
痰湿——不明显
从上述的病例诊断患者是由于气血亏虚引起的太阳表症携带，并且已经有
轻微化热的表现，治疗的重点就在于温补中焦。
柴葛根40麻黄6桂枝20白芍20炙甘草20柴胡苗40黄芩20半夏20党参20厚朴20
枳实20大黄10黄连8干姜18生姜20大枣12个
（一剂两天，组方剂量仅供临床参考）
加减第一步：
患者是太阴虚寒证，首先选定炙甘草、党参、生姜、大枣、当归、黄芪、
干姜作为主体药物，炙甘草30克、生姜40克、大枣12个，党参换成红参增
强温补中焦的作用。
加减第二步：
患者有明显的表症虚邪携带，但是阳明经热携带并不明显，没有长痘痘、
口腔溃疡、牙龈出血等情况，所以去掉葛根。另外患者气血亏虚，容易出
虚汗，所以去掉麻黄，太阳虚邪的问题选用桂枝汤就可以解决，第一次设
计处方先以解表为主，表邪不解，中焦难复，温补容易上火，所以提高桂
枝汤的组方剂量桂枝50克、白芍50克、炙甘草30克、生姜40克、大枣12个
。
加减第三步：
患者没有明显的阳明腹证携带，所以去掉小承气汤的组成厚朴、枳实、大
黄、黄连。
加减第四步：
对于气血两亏的病人治疗的关键就是补，怎么补比较讲究，气血两亏的病
人应该舌质淡嫩，这个病人舌质紫红，这就表明上焦有虚火，日常表现进
点补容易喉咙痛、口腔溃疡，就是我们常说的虚不受补。处方设计10天，
因为患者稍微有些化热的倾向，舌质瘦红、梦多、易醒，所以加了柴胡20
克、黄芩16克、麦冬30克、五味子10克，为了清肺润燥，制约温补药物的
燥烈之性。使之服药过程不会出现上火。
患者的晨起眼肿并非水饮病，是中焦脾胃虚寒，水湿内生导致的，所以不
需要专门治疗。患者的心慌、心悸也不是水饮上犯导致的，是阳气亏虚，
从而导致的水气攻冲，治疗的重点都不在水饮，而在于温运中焦。
复诊
服药后心慌心悸没有再发生过，本月来月经血量正常，颜色鲜红，月经期
无不适，诸症缓解，守方加减继续调理。
本案患者是气血两亏的病人，先天不足加之后天失养，正常女性身体状态
的最高峰期是28岁左右，35后阳明经开始衰败，气血走下坡路。这个患者
明显气血不足，脏器早衰，如果用车来比如人体的话，这就是一个奥拓出
品的汽车，我们治疗必须分两步走，一者让车能够正常行驶，就是把她身
体上不舒服的症状消除，再者就是如何实现体质升级，让奥拓变丰田，变
奥迪，后者升级的难度虽然很大，但是这是战略性目标，必须走。
以上只是截取医案治疗过程的一个小阶段的处方思路分析，不代表整个病
程的调理过程，仅供中医同道参考。
三方姜连汤加减治疗案例示范
（二）——月经不调
施某某 女 33岁 2018-10-4
主诉：月经不调半年
双脉细软重按无力，舌质淡胖
月经量少，月经前乳房不涨，月经周期推迟一周左右，月经没有血块。
疲劳乏力，口不干，口不苦，白带多，鼻子不干，不容易上火，有时口腔
溃疡，牙龈出血，怕冷，冬天手脚凉，夏天怕热，出汗不多，颈椎难受，
大便一天一次，胃口很好。
葛根60桂枝30白芍30炙甘草20柴胡40黄芩20半夏16党参16黄连6干姜12茯苓
30白术30生姜20大枣10个3剂6天
医案诊断步骤：（六经+血瘀+痰湿）
1、太阳病——疲劳、乏力，怕冷，颈椎难受
2、阳明病——有时口腔溃疡，牙龈出血，夏天怕热，
3、少阳病——夏天怕热，冬天怕冷，
4、太阴病——无明显症状，双脉细软重按无力，月经量少，月经推迟
5、少阴病——疲劳
6、厥阴病——手脚冰凉
血瘀——不明显
痰湿——舌质淡胖、白带多
患者的月经不调是由于气血亏虚引起的，相对于案例一中心慌心悸的那个
患者，两个病人的体质基础差不多，只案例一的气血更虚更差，本案主要
问题是在气血亏虚的基础上出现阳明热化的问题（口腔溃疡，牙龈出血）
，同时还有太阳虚邪的携带，另外在阳虚基础上出现水湿代谢问题，这是
第一诊需要解决的矛盾点。
下面以三方姜连汤
（柴葛根40麻黄6桂枝20白芍20炙甘草20柴胡苗40黄芩20半夏20党参20厚朴
20枳实20大黄10 黄连8干姜18生姜20大枣12个）
加减第一步：
患者疲劳、乏力，怕冷，颈椎难受，阳明经有化热的倾向，选用葛根汤加
减，因月经量少，月经推迟，双脉细软，这是气血亏虚的表现，患者没有
明显受凉的病史，双脉不紧。出汗不多不是因为表闭，而是气血不足，汗
源不足导致的，并非寒闭，故此类患者不可用麻黄，用过容易诱发心慌、
心悸、失眠等。
加减第二步：
患者没有明显腹证，所以小承气汤的组成去掉。
加减第三步：
患者白带多，舌质淡胖，湿困的问题稍微明显，这是必须处理的，否则湿
气不除，吃党参、干姜容易上火，吃大枣容易不消化。故加茯苓30、白术
30克。
这也是门诊一个常规的案例处理节选示范，对于此类患者的治疗，开手第
一诊不要着急用加当归、熟地补血，因为患者的太阴湿气比较明显，中焦
湿气弥漫，这时候建议先祛湿解表，运化脾胃，脾胃运化加强了，气血化
生自然就会加强，不加补血药，人体自动也能补血。
对于此类患者的治疗，关键在于诊断出来太阳经虚邪携带，这是临床中常
见的白领阶层亚健康人群。蔡氏经方从三阳经入手，主要推动太阳经的气
化，带动全身表里气血的流通，从而达到补气、补血、补肾的效果。
最近颈椎没有感觉不舒适，脸色红润，精力充沛，心情愉悦，牙龈出血消
失，怕冷依旧但是比以前好些，10月份月经周期推迟两天。
守方继续加减治疗！后续以调补气血为主！
以上只是截取医案治疗过程的一个小阶段的处方思路分析，不代表整个病
程的调理过程，仅供中医同道参考。
三方姜连汤加减治疗案例示范
（三）——青春痘
单某女 23岁 2018-9-25主诉：长痘痘多年.舌质紫红，苔薄白.双脉细弦
脸上长期长痘痘，痘痘有脓头，容易红肿，冬天怕冷，夏天怕热，容易燥
热，冬天手脚冰凉，胃口好，吃冷的胃不舒服，经常口腔溃疡，大便一天
一次，吃多了容易胃胀不消化，反胃酸。
葛根30桂枝25白芍30炙甘草20生甘草15柴胡50黄芩25半夏12党参10厚朴30
枳实12大黄12黄连8干姜16生姜30大枣10个5剂10天
刘某某 女 32岁 2018-10-4
主诉：产后腰酸1年余
舌质紫红，舌根厚腻
双脉沉缓，剑突位置压痛，下肢肌肤甲错。
因生产时腰部打了麻醉针，导致生产后时常感觉腰酸酸胀不适，颈椎酸胀
，稍怕冷，冬天手脚不太凉。不怕热，出汗少，嘴唇紫暗，胃口很好，特
别爱吃冷，脾气不大，记忆力很差，掉头发不多，有慢性肠胃炎，大便一
天一次，顺畅，小便正常，睡眠好，肚囊松软，无肛门瘙痒，无坠胀，无
痔疮，口不干，口不苦。
月经推迟，血色暗黑，血块不多，血量不多，不痛经，月经前小肚子坠胀
。
葛根20麻黄8桂枝10炙甘草5柴胡20黄芩10半夏10厚朴10枳实15大黄12丹皮8
桃仁15赤芍15茯苓12白术10郁金10生姜10大枣2个15剂15天
三方姜连汤加减治疗案例示范
（四）——痛风
黄某 男 35岁 2018-9-7主诉：痛风发作1天.舌质紫暗老，舌苔白腻偏干。
双脉浮弦重按有力。球状腹，腹壁紧张度高。高血压病史。
痛风病史3年，间断发作，昨晚开始大脚拇指疼痛红肿，不能着地。鼻头有
血丝，大便三四天一次，没痔疮，小便有点涩痛，口不苦，口不干，胃口
好，吃冷热无不适，肩膀无不适，怕热，汗多。
葛根60麻黄10桂枝25白芍25炙甘草15柴胡60黄芩25半夏20大黄45枳实25厚
朴35茯苓35丹皮25桃仁30白术25生姜30大枣6个1剂3天
【芒硝15克一包，另外包，第一顿药加芒硝】
三方姜连汤加减治疗案例示范
（五）——肺癌术后调理
曾某某，2018年8月19日初诊
肺癌术后，肺部浓痰炎症消除不了，呼吸不畅，气喘，咳不出痰，肺部的
啰音非常重，必须靠吸痰器排痰，否则有生命危险。医院已下达病危通知
书，老人极力拒绝吸痰，因吸痰太痛苦，生不如死，医生又再三催促必须
使用吸痰器定时排痰，无奈之下，转求中医调理，希望缓解老人的病痛。
刻诊：舌质淡红胖大，舌苔黄腻干燥。脉浮弦重按有力。
背部疼痛导致无法正常入睡，精神有些错乱，容易产生幻觉，手脚乱动，
晚上不睡觉，气喘咳嗽，只能半躺不能端坐和平躺，怕冷，怕风，虚汗很
多，出冷汗，头晕，口干，口渴，手脚发热，腿烦，小腿一阵一阵发热，
大便软，大便几天一次，尿频，夜尿6、7次，胸口闷，肚子发凉怕风，吃
冷的胃不舒服，胃口很差，听力下降，入睡困难，焦虑。
处方：柴胡60黄芩30大黄45白芍45枳实45天花粉45生甘草45茯苓50丹皮45
桃仁45射干35
六叔经常说“知其要一言而终，不知其要流散无穷”。在此感谢蔡长友老
师大爱，允许我将这学习所得公之于众，个人从医资历尚浅，表达能力有
限，个中不足望同道见谅！
蔡氏师徒闲聊三方姜连汤 地点：深圳。时间：2018年03月23日晚晚餐8:30
左右。
荼余饭饱之际，师父蔡长友聊起三方姜连汤时说道：三方姜连汤是一个
温文而雅又照顾全科的一个方剂。
我们不要认为三方姜连汤就是调节脾胃的，或者只解三阳表里症的，不要
这样想。它能用于全科。我天天工作中，小芳跟我抄方，我开方，不由就
开上去了。内外妇儿科、皮肤病都能用到它。妇科、儿科都能用上。
因为你开方要尊重客观事实。开开开，加来减去。最后想，你这样调，那
样调，调来调去最后想一下，这不就是三方姜连汤吗？加来减去又回来了
，所以这个没有辨法回避，是吗？
使用频率虽然不是百分百，大概占了50-60%。我开开开，有时候我的方子
调来调去，哎哟，这不是三方姜连汤吗？省下来三个字，一句话（一个方
名）去表达。针对当今时代三阳表里证轻证比较多见，要不然开方，开这
个方、那个方加减，还是这个形状（几个基本固定方的组合）。所以这个
方子它很温文而雅的照顾了全科。
说实在话，像展鹏他是零基础学中医，他给他的这些员工治疗，他没有
太多复杂思维，不辨太多（症），就抓住这个思路用，有时候就遇上了。
展鹏师兄：「我有个员工，他老婆是这样---头晕，站（蹲）在地板上一起
来就头晕。去西医院检查，什么都没有，没事就来找我。血压什么，所有
的都正常，就是头晕，其他没什么不舒服。人稍微偏胖，我也就三方姜连
汤上去，三付，晕就好了。医院检查拿去问医生，医生说没问题，可以走
了。但她说『医生，我还是有问题呀，我还是觉得很不舒服啊』医生说你
没问题！她就走了。三方姜连汤三付就好了。」
我们记住，我们有时候会犯一个错误。什么错误呢？认为条文里头讲「
心悸头眩」「苓桂朮甘汤主之」是吧？但若这个人，眼睑浮肿，面目虚浮
、浮肿，手脚胀，明显水饮，如果我们苓桂朮甘汤不用的话，这是我们的
失误。但临床工中，你见到很多的眩晕病人，他们水饮并不典型。辨水饮
却发现不了水饮。那你发现不了水饮，偏偏按条文去套，能套上吗？你套
不上。
三方姜连汤为什么他（展鹏）说治眩晕有心得？这个方子说实在话，它
的妙处就在于，顾及三阳表里时，调和中焦。我们有时候就认为呢，眩晕
与中焦没有关系。错了，太有关系了。脾胃失和以后，很多人就眩晕，不
相信你试试。
讲到这个我就想起金元四大家，李东垣的脾胃论，还是有道理的。当然
，不能天下病我们就看脾胃一样就行了，不能这么理解。但他讲的道理是
很实在的。所以像这个情况，它（三方姜连汤）把三阳表里证顾住了，顾
住以后，它里面首先有麻黄。为什么仲景叫《大青龙》、《小青龙》啊？
因为什么这样叫呀？就是因为里面有麻黄。没有麻黄再也不会叫「青龙」
。
麻黄这个药，它主要就是调理、调节水气的。它能利水、能行水、能发
汗解表。发汗也是调和水，利尿它也调和水，西医研究就知道麻黄利尿。
龙是干什么的？天空不下雨，传统文化说青龙、白龙兴云布雨、降雨。它
就是为了调和水气，才叫青龙嘛，大小青龙，太阳不见光，阴云散去拨云
见日。
这个方子里面，麻黄它具有发汗、利水，让水走掉。同时，从它的搭配
你看，并没有第二个利水药，没有啦。但这里面有一点，当这外表的水取
麻黄气化以后，我们就要调和中焦的和谐。