一种湿热，几十种表现！治它，有一神方

心肝宝贝之肝，主疏泄，调畅全身气机，使脏腑经络之气运行通畅。

肝有个小弟叫胆，胆汁为肝之余气所化，其分泌和排泄受肝疏泄功能的影响。若肝气郁结化火，胆汁不能正常分泌与排泄，可致淤滞。

胆汁瘀滞，不仅反过来伤肝，还可伤脾等。这是由于食物的消化吸收除脾胃运化外，还要借助于胆汁的分泌和排泄。

反过来说，若脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，也会影响肝胆功能，导致肝胆湿热。

龙胆泻肝汤，出自宋代官修医书《太平惠民和剂局方》。泻肝胆实火，清肝经湿热，治头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛，口苦，尿赤涩痛，阴肿阴痛，湿热带下等。观舌，舌红苔黄。

比如耳鸣耳聋，头晕

胆经有条支脉，从耳后入耳中，出走耳前，最后再走到外眼角的太阳穴。当肝胆湿热时就会沿着经络侵犯到双耳，从而引起耳鸣。而这个行走路线也是头部区域，所以肝胆里面有大量的湿热集聚时，湿热之邪也会上蒸到头部，影响头部正常供应，从而引起头晕。

胁痛

由于肝胆脾均位于肋下，所以肝胆湿热，常引起肋下疼痛。

口苦

口苦有一个名字是“胆痹”，其原因主要就是肝热和胆热，而以胆热为主要病机。胆汁是苦的，热又往上走，走到口腔，就会表现为口苦症状。

龙胆泻肝汤组成：

龙胆草（酒炒）9克，黄芩（炒）9克，栀子（酒炒）6克，泽泻6克，木通6克，车前子3克，当归（酒洗）1.5克，柴胡6克，甘草1.5克，生地黄(酒炒）6克。

方中龙胆草↓↓，一个“胆”字，道尽了它与肝胆注定的宿命。其性苦寒，苦能燥湿，寒能清热，滋肝血、益胆汁、降肝胆之热，使肝火不上炎。但凡因肝胆有热而致目疾、吐血、鼻血、二便下血、眩晕等等，均可用其清热燥湿。

黄芩活跃于肺胃肾经，不仅燥湿，还泻火解毒，尤善清肺火。

栀子表里双解，既能清气中的热，又能清血中的热，加之能利湿，是治黄疸的佳药。配黄芩，能清肺火。

二味共助龙胆草清热燥湿，并因肺主皮毛，可使湿热从肌表而解。

泽泻、木通、车前子，清热利湿。

泽泻性味甘寒，甘能补阴，寒能清热，活跃于肾膀胱经，可利水渗湿，泄下焦湿热与肾中浊气。

木通为木通科木通，是安全的木通，性味苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热。

车前子甘寒，是有名的利尿通淋药。与木通配，可泻小肠、膀胱之湿。

三味引热下行，令湿热从小便解。与黄芩桅子配，可谓让邪气各有出路。

生地甘寒，凉血养肝。

当归甘温，养血益阴和肝。

二味相配，益肝养血。肝胆湿热可造成肝之藏血功效不佳，脾之虚弱无力，生地当归弥补了这一亏空，且生地还有益肾之效，与上述清热干将相配，泻中有补，可防止因肝胆火盛而耗伤阴液，以使去邪而不伤正。

同时，方中大量苦寒药清肝，恐抑制肝的生发之气，故又用柴胡↑↑疏肝升阳，畅肝经之气，引众药归肝经。柴胡同时能和胃，加上甘草护中，不仅防伤胃，还有健脾之效。

柴胡与龙胆草也是佳配。龙胆草苦寒沉降，泻肝胆实火。柴胡升发疏泄，疏畅肝胆之气。相当于一升一散，泻火清阳，令郁滞均散。

本方曾被探讨安全性问题，本方木通用木通科木通便无毒性。另外，壮火食气，肝胆实火，亢盛的阳热会对正气造成损耗。本方以寒凉清热，改变阳热亢盛的局面，让体内环境达到平稳，是对正气的维护。

正气充足，邪不可扰。由此泻中有补，郁滞均散。胁痛，头痛，目赤口苦，耳聋耳肿，以及肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，妇女带下这些邪气的产物，只能快速离开。

现代龙胆泻肝汤适应面很宽，是一张充分体现异病同治的一张常用方。如用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆湿热者。

比如外生殖器炎证，当外阴发生炎症时，无论什么原因引起，患者都主要表现为外阴瘙痒，外阴红肿、灼热疼痛等湿热表现出来的症候。《疡科心得集》谓'在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也。'这正说明生殖器居人身下属，肝经络布其上，湿热内蕴常易循经下注致病。可用龙胆泻肝汤治疗。

带状疱疹，生长的部位不同，表现不同，治疗方也不同。《医宗金鉴·外科心法要诀》缠腰火丹记载：“此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干的颜色红赤，形如云彩，上起如粟米般的红斑，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。

外耳道疖肿，多发于外耳道软骨部皮肤，分为风热邪毒型，与肝胆湿热型。

肝胆湿热型表现为耳道局限红肿，高突如半球状，顶部可见黄色脓点，周围肌肤红赤，破后有少许脓血流出。若是耳疮则漫肿红赤严重，兼见黄色渗液。

一个问题：龙胆泻肝汤如何服用？

水煎服。本方中成药名龙胆泻肝丸，每服6-9克，一日两次，温开水送服。

另外，本方亦可视情况加入适量黄芪调和寒热，并提升正气。