为什么左右手脉象不同

通常情况下，左右手脉象是一样的，或者是一致的，但是很多中医给病人把脉会出现左右脉有差异的判断，这一般是对脉象和病理不理解所致，是误诊。

但是特殊情况下，有可能出现左右脉象完全不同的现象，除了可能是血管疾病，还有可能是与左右手差异有关，因而在左右手寸口表现为不同的脉象。

《素问》之《病能论》有如下内容：

帝曰：“有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？”

岐伯曰：“冬诊之，右脉固为沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。”

帝曰：“何以言之？”

岐伯曰：“少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”

在这段对话中，出现了左右脉象不同的问题，作者指出左右脉本来都应该是应四时的，而如今右脉应四时，左脉却逆四时，是应该肾有病。

肾究竟是什么病呢？应该是肾有寒，腰痛是外热，外热而内寒，左手得肺脉是有外热。需要注意的是，这里作者强调指出的是腰痛，即因为腰痛而导致肾有病（故肾为腰痛之病也，而非腰痛为肾之病），而不是因为肾有病导致了腰痛，这是两个不同的因果概念，两者导致的疾病也是不同的。

为什么这里出现了左右手脉象不同的现象？一般严重的外热内寒之病，则左右手都为肺脉，而如今病虽严重（病厥），外热却并不重，只是腰有热，故肺脉的脉象不会很显著，右手是常用的而应四时之脉象，所以表现为正常的肾脉，左手是不常用的而主病象，所以表现为不正常的肺脉，即左右手脉象在肾脉与肺脉变化之间。