秦伯未：膏方治疗遗精案

陈××，男，成人。辛己一月十九日。

肾为先天，主蛰，封藏之本。遗泄屡发，真阴亏耗，因而作强失职，腰酸乏力；水不涵木，阳浮梦多；心肾不交，惊惕易起；金水失养，气怯有痰。肾本水火之窟，元气之根。入冬形寒，脉象细弱，则命门亦不足矣。治拟多方兼顾，一齐着力，为制膏方，俾资久饵。

上党参90克，清炙芪45克，炒於术45克，怀山药90克，云苓神(各)90克，炙远志45克，熬枣仁90克，煅牡蛎120克，煅龙骨120克，笕麦冬45克，竹沥夏45克，黑芝麻90克，炒熟地(砂仁30克拌)90克，山萸肉45克，大白芍(桂枝30克同炒)45克，甘枸杞60克，熟女贞90克，炒杜仲60克，炒续断60克，制首乌45克，制黄精90克，建莲须30克，大芡实120克，核桃肉120克。

另，驴皮胶120克、龟版胶120克、金樱子膏120克、白冰糖300克，化冲。

按：遗精与心、肝、肾有关。朱丹溪曰：“主闭藏者肾也，主疏泄者肝也，两者皆有相火，而其系上属于心。心，君火也。为物所感则易动，心动则相火亦动，动则精自走，相火翕然而起，虽不交会，亦暗流而自疏泄矣。”

遗精日久，肾阴亏损，则累及他脏，致使百病丛集。例如：水不涵木，则阳浮梦多。心肾不交，则惊惕易起。金水失养，则气怯生痰。命门阳衰，则形寒脉细。治必多方兼顾，方能得心应手。

至于自斵而致成遗精者，务须割舍情欲，清除妄念。正如尤在泾所谓：“动于心者，神摇于上，则精遗於下也。”能善自保养，则取效可著矣。

摘自：陆柱尊.秦伯未膏方医案四则[J].上海中医药杂志,1984(11):13-15.

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