臌胀方（赵庆君方）

臌胀方（赵庆君方）

【处方】茵陈、黄芪各60g，生(妙)白术、益母草、丹参、白花蛇舌草、仙鹤草、泽泻、白茅根各30g，云苓、猪苓各20g，莪术、土鳖、枳壳各10g。

【用法】水煎内服(茵陈后下)，每日1剂，日分3次温服，1个月为1疗程。

【功效】健脾益气、化瘀行水，清热利湿。

【主治】肝硬化腹水。主症：腹大胀满，脘腹痞胀，面色暗黑，面颊、颈胸部红点赤缕，腹部青筋怒胀，小便短少，大便稀溏，舌苔腻，脉弦等。

【加减】

(1)针对本病的基本病机遣药组方治疗：臌胀是指腹部胀大如鼓，皮色苍黄，甚则青筋暴露为特征的疾病。据文献资料和大量临床观察证实，其与肝硬化合并腹水非常类似。中医学重在辨证施治，对病机的认识是治疗的前提和依据。由于臌胀 出现于病之晚期，病变复杂，症状体征多样，征候类型表现不一，所以应把握其基本病机。笔者据长期临床体验，将其病机概括为肝脾肾功能失调，血瘀水停气滞。外邪(疬气、酒毒、血吸虫感染等)侵袭为病因之一，虚中夹实为其病机特点，对此宜急则治其标，祛除水湿浊邪乃第一要务。宗“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨，扶正宜以调皮为主，如芪术苓之用；祛邪，非仅指水湿浊邪，瘀血、气滞、湿热亦可致水液代谢障碍，故化瘀通脉、疏肝理气、清热利湿亦可收到利水之功，脾不为湿困则健，肝亦因脾运复健而得保养。

(2)注意用药宜忌：虽然臌胀病的治疗用药应当化瘀通脉，但某些破瘀逐血之品又非其所宜；本病病机为虚中夹实，故峻下逐水剂用之宜审慎，不可逞一时之快。

(3)随证加减：由于臌胀患者的病程阶段不同，个体体质不同，临床表现也复杂多样，所以当针对具体症状予以加减，冀提高临床疗效。如腹胀甚者加厚朴、大腹皮、焦山楂；发热者加柴胡、黄芩、青蒿；兼阴虚者加用鳖甲、麦冬、枸杞子、女贞子、沙参之类；衄血者加用旱莲草、蒲黄、水牛角粉；黄疸者加山栀、连翘等。

(4)臌胀之治，应斟酌起病的缓急、邪正盛衰以及水停、血瘀、气结、阴虚、湿热之主次，灵活加减用药，有望显著提高疗效。腹水消退之后，继续予以调理，此亦缓则治本之理，应当重视。