（腹膜后）平滑肌肉瘤

腹膜后平滑肌肉瘤可发生于腹腔和/或盆腔腹膜后的任何部位，其主要起源于腹膜后血管壁的平滑肌组织。胚胎残余平滑肌及腹膜后潜在间隙平滑肌等。以中老年人好发，早期一般没有明显的临床体征，累及血管者常发现临床分期较早，与其引起的症状出现较早有关。

肿瘤生长方式有三种：①完全长在血管外，最常见（62%）；②完全长在血管内，最少见（5％ ）；③同时长在血管内外 （ 33％ ）。腹膜后平滑肌肉瘤常与主动脉及下腔静脉分界不清，容易侵犯腹膜后大血管，此征像较有特征。

影像特点

肿瘤单发多见，多发少见，体积一般较大，有包膜，形态一般呈椭圆形或分叶状，密度不均匀，肿瘤内坏死常见，出血及钙化少见，增强扫描一般呈轻度渐进性强化，也有学者报道动脉期即成明显强化。肿块常与下腔静脉或其它大静脉分界不清。一般没有淋巴结转移。

鉴别诊断

一般需与脂肪肉瘤、间质瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤及孤立性纤维瘤等鉴别，但鉴别困难，但如与静脉血管关系密切，则有利于平滑肌肉瘤的诊断。