肾结石大小不重要，早期治疗最重要

吕女士，41岁，9月29日初诊。患肾结石多年，因无疼痛，未予重视。去年B超检查显示左肾结石0.5*0.3cm，今年9月15日B超复查显示原有结石增大为0.6*0.5cm，且又新增一结石1.0*1.1cm，子宫肌瘤0.8*0.6cm，双侧乳腺结节，甲状腺结节，双脉沉弦，稍濡，左关稍凝涩，双尺透寒，左尺沉取颗粒脉，舌尖凹陷，中部凹陷，两边翘起，薄腻苔，边稍见瘀络，时有尿路刺激症状，末次月经9月7日。

脉濡、苔腻说明患者为湿浊体质；脉沉弦、舌边翘起、体内多发结节、肌瘤等说明此人平时易生气上火；双尺透寒，说明有寒气伏体；时有尿路刺激症状说明下焦寒湿时有化热情况出现；左尺沉取颗粒脉为结石的脉象。处方如下：

桂枝10g，茯苓30g，炒白术15g，干姜10g，制吴茱萸6g，金钱草30g，海金沙30g包，郁金12g，鸡内金9g，威灵仙15g，生甘草10g，细辛3g，龙胆草6g，赤芍15g，桔梗15g，枳壳15g，7剂，水煎服，日1剂。嘱清淡饮食，情绪乐观豁达，多吃木耳、核桃、绿豆粥、荠菜汤（只喝汤，不吃荠菜）等。

方中用医圣张仲景的肾著汤化下焦寒湿，干姜配伍吴茱萸、细辛、龙胆草祛下焦伏寒；金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙化石排石，清热利湿；郁金、枳克、桔梗、赤芍疏肝解郁，行气活血。上方化裁治疗2个月，于12月7日复查B超显示0.6*0.5cm结石仍在， 而1.0*1.1cm的大结石反而消失。

此案例提示我们，肾结石早期治疗很重要，新形成的结石，可能因为质地较为疏松，即使体积较大也容易化掉。

什么样的人容易长结石？

火体加湿体！

体内湿浊较盛，若再容易上火，火热煎熬湿浊，逐步凝练成石。而关于火体、湿体，限于篇幅，我将在后续更新，请持续关注。