这些降压药都叫“沙坦”，到底有何不同？

ARB沙坦类降压药，即血管紧张素II受体拮抗剂，是临床常用的降压药。目前市面上沙坦类降压药种类繁多：缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦······
看到这么多种的“沙坦类药物”，很多人都会有疑问，都是沙坦类药物，为什么要分这么多种？每种都不一样？那应该怎么区分？

1

缬沙坦

药效：
缬沙坦是一款血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，主要用于抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用肾脏损害所致继发性高血压。
拓展适应症为心力衰竭，可以改善心功能，降低心衰患者的死亡率。所以，高血压合并心力衰竭或心肌梗死的患者，可以选用缬沙坦。
剂量：
本品常用剂型为胶囊剂，剂量80mg。可以在进餐时或空腹服用，建议每天同一时间用药(如早晨)，降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。
联合用药：
缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。而且，缬沙坦不经过肝酶代谢，主要经肾脏清除，与其他药物相互作用少。肝功能不全者可选择缬沙坦。

2

氯沙坦

药效：
第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗高血压药物，适用于治疗原发性高血压。
剂量：
氯沙坦为片剂，含量为100mg，通常起始量为50mg，每日1次口服，24小时平稳降血压，治疗开始后3〜6周可达最大降血压效果，需要长期服用。
联合用药：
加用氢氯噻嗪（12.5mg）的复合药物海捷亚可明显提高降血压效果。

3

奥美沙坦

药效：
用于高血压治疗，可与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）非竞争性结合，较好地控制患者的全天血压，更显著地降低24h平均收缩压及24h平均舒张压。
剂量：
本品为白色薄膜衣片，除去包衣后显白色。通常推荐起始剂量为20 mg，每日1次，对经2周治疗后仍需进一步降低血压的患者，剂量可增至40 mg。
联合用药：
与甘草、麻黄合用，可降低AngⅡ受体拮抗药的疗效。

4

替米沙坦

药效：
是特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用于治疗原发性高血压。它不抑制人体血浆肾素，不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ，在给予80mg时几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高。
剂量：
本品为白色或微黄色椭圆形片，规格40mg。治疗原发性高血压时，常用初始剂量为每次40mg每日一次，若用药后未达到理想血压可加大剂量最大剂量为80mg每日一次。
联合用药：
不推荐替米沙坦与ACE抑制剂同时使用。

5

坎地沙坦

药效：
用于治疗原发性高血压。坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。
剂量：
本品为白色(4mg规格)或淡粉色(8mg规格)片。口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要时可增加剂量至12mg。
联合用药：
本品可单独使用，也可与其它抗高血压药物联用。

6

厄贝沙坦

药效：
用于治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。本品为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体抑制剂，通过选择性地抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。
剂量：
本品为白色双凸椭圆形片剂，规格75mg/片 。通常建议初始剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。对进行血液透析和年龄超过75岁的病人，初始剂量可考虑用75mg。
联合用药：
本品与利尿剂合用时应注意低血压，与保钾利尿剂合用时，应避免血钾升高。

7

ARB沙坦类降压药的用药禁忌

  • 肾功能不全患者，尤其是肾小球滤过率＜60的情况；
  • 同服保钾利尿剂的患者，如螺内酯等；
  • 孕妇、哺乳、肾动脉狭窄者（注意：不是单侧）者；
  • 治疗后血钾＞5.5 mmol/L者。
或者大家也可以看这张表:
Tips: N/A =Not Applicable(无法获得)
总结一下就是：ARB沙坦类降压药是目前公认的治疗高血压的基石性药物，如果没有服用禁忌，应坚持长期服用，但在治疗过程中应遵医嘱定期复查血压、血钾和肾功能，听从医生建议服药及调整药物剂量。
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