九、化痰止咳平喘剂
- 以祛痰平喘药为主组成，具有祛痰平喘作用，治疗咳嗽、哮喘的方剂
- 化痰止咳临床常用以下 4类：
- ①燥湿化痰剂：
- 适用于湿痰为病，以二陈汤为代表方
- ②清化热痰剂：
- 适用于热痰为病，以清气化痰丸为代表方
- ③润燥化痰剂：
- 适用于燥痰为病，以贝母瓜蒌散为代表方
- ④温化寒痰剂：
- 适用于寒痰为病，以小青龙汤为代表方
- 止咳平喘剂
- 适用风寒外束、痰热内蕴之证，以定喘汤为代表方
二陈汤《太平惠民和剂局方》
【组成】
- 制半夏、橘红，各 12g
- 茯苓 9g
- 炙甘草 6g
- 原方中尚有生姜、乌梅，生姜可用，乌梅多不用
半夏
茯苓
炙甘草
【用法】
- 水煎服
- 亦作丸剂
【功用】 燥湿化痰，理气和中
【主治】
- 湿痰咳嗽
- 痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑
【方解】
- 本方为治湿痰之主方
- 方中半夏燥湿化痰，降逆和胃为君药
- 橘红理气化痰，使气顺痰消为臣
- 茯苓健脾利湿为佐
- 甘草和中补脾，调和诸药为使
【方歌】
- 二陈汤用半夏陈
- 益以茯苓甘草均
- 理气祛痰兼燥湿
- 湿痰为病此方珍
清气化痰丸《医方考》
【组成】
- 瓜蒌仁、黄芩、陈皮、杏仁、枳实、茯苓、胆南星，各 6g
- 半夏 9g
胆南星
瓜蒌仁
黄芩
【用法】
- 为丸剂，每服 6g
- 现多用水煎服
【功用】 清热化痰，理气止咳
【主治】
- 痰热咳嗽
- 咳嗽，痰黄黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数
【方解】
- 方中胆南星味苦性凉，清热化痰为君
- 瓜蒌仁长于清肺化痰，黄芩善肺火，二药助胆南星清化痰热，为臣药
- 枳实下气消痞，陈皮理气化痰，茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰，共为佐使药
【方歌】
- 清气化痰型瓜蒌
- 黄芩胆星枳苓投
- 陈夏姜汁糊为丸
- 肺热痰稠此方优
贝母瓜蒌散《医学心悟》
【组成】
- 贝母、花粉、茯苓，各 9g
- 瓜蒌 15g
- 橘红、桔梗，各 6g
贝母
瓜蒌
天花粉
【用法】 水煎服
【功用】 润肺化痰
【主治】
- 燥痰咳嗽
- 干咳，痰黏难咯，或胸痛胸闷，咽喉干燥，舌黄而干，脉弦
【方解】
- 本方适用于肺热灼津之燥热咳嗽
- 方中贝母润肺清热，化痰止咳为君
- 瓜蒌清热燥湿，理气涤痰，可通熊哥之闭塞为臣
- 天花粉润燥化痰，茯苓健脾利湿，橘红理气化痰，桔梗宣利肺气，共为佐使
【方歌】
- 贝母瓜蒌花粉填
- 橘红桔梗茯苓研
- 呛咳咽干痰难咯
- 润燥化痰病自安
小青龙汤《伤寒论》
【组成】
- 麻黄、炙甘草、五味子，各 6g
- 芍药、桂枝、半夏，各 9g
- 细辛、干姜，各 3g
麻黄
桂枝
细辛
【用法】 水煎服
【功用】 温肺化饮，止咳平喘
【主治】
- 寒饮客肺
- 咳嗽气喘，或哮有声，重者不能平卧，咯痰清稀，色白量多，苔白滑，脉弦
- 亦治咳喘而兼有表证者
【方解】
- 本方适用于寒饮客肺，或风寒束表，水饮内停之证
- 方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘为君药
- 干姜、细辛温肺化痰，助君药以解表为臣药
- 五味子酸收敛气，芍药养阴，以防耗伤肺气，温燥伤津；半夏燥湿化痰降浊，同为佐药
- 炙甘草益气和中，调和诸药，是兼佐使之用
【方歌】
- 小青龙汤桂芍麻
- 干姜辛草味半夏
- 外束风寒内停饮
- 散寒蠲饮效堪夸
定喘汤《摄生众妙方》
【组成】
- 白果 12g
- 炙麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏，各 9g
- 甘草 3g
白果
麻黄
款冬花
【用法】 水煎服
【功用】 宣肺平喘，平热化痰
【主治】
- 痰热内蕴之哮喘
- 痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数
【方解】
- 方中白果敛肺定喘，麻黄宣肺平喘，两药合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过，共为君药
- 桑白皮、黄芩清泻肺热，止咳平喘，为佐药
- 甘草和中，调和诸药，为使药
【方歌】
- 定喘白果与麻黄
- 款冬半夏白皮桑
- 苏杏黄芩兼甘草
- 风寒痰热喘哮尝
苏子降气汤《太平惠民和剂局方》
【组成】
- 苏子、半夏、前胡，各 9g
- 厚朴、炙甘草、当归，各 6g
- 肉桂 3g
- 生姜片 3片
苏子
半夏
厚朴
【用法】 水煎服
【功用】 降气平喘，温化痰饮
【主治】
- 痰喘
- 痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉滑
【方解】
- 本方所治喘咳属上实下虚之证，而以上实为主
- 上实是指痰涎壅肺，下虚是指肾阳不足
- 方中苏子降气平喘，祛痰止咳为君药
- 半夏降逆祛痰；厚朴降气除满；前胡宣肺下气，祛痰止咳；陈皮理气祛痰，共为臣药
- 肉桂温肾散寒，纳气平喘；当归既可养血润燥，又可治咳逆上气；生姜散寒降逆同为佐药
- 炙甘草和中调药为使药
【方歌】
- 苏子讲起半夏归
- 橘前桂朴草姜随
- 上实下虚痰咳喘
- 或加沉香去肉桂
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