中医：历代医家对“酒渣鼻”有何认识？

酒渣鼻是一种常见的皮肤痼疾，多见于中年人有皮脂溢出者。虽然本病一般对人体健康无严重危害，自觉症状也较轻微，但由于本病妨碍了面容的美观，往往给患者在心理上带来痛苦和烦恼。“酒渣鼻”在中医古籍所载“酒齇”、“酒皶”、“酒齄”、“槽鼻子”等，皆指本病而言。

“酒渣鼻”首见于《诸病源候论》酒皶候。《黄帝内经》虽然没见此名但对此病有所描述，如《素问·刺热论》说：“脾热者，鼻先赤。”鼻赤正是酒渣鼻的特征，正如《医学入门》说：“鼻齇，准头红也。”准头即鼻尖。古代医家对“洒渣鼻”的病因，病理认识基本有以下几个方面：

最早《黄帝内经》认为是“脾热”，《素问·刺热论》说：“脾热者，鼻先赤。”这一理论对后世医家有一定的影响。

隋代《诸病源候论》明确阐论“酒渣鼻”是由于饮酒后酒热冲面与风冷相搏所生，其说：“此由饮酒热势冲面而遇风冷之气相搏所生，故令鼻面生皶赤皰币币然也”。

唐代以前，治疗以外治为主，主要药物为水银、雄黄等。至元代，逐步开始用内服方药。元代朱丹溪在“酒气”的基础上提出“肺风”之说，如《格致余论》说：“多酒之人，酒气熏蒸面鼻得酒血为极热，热血得冷为阴气所搏，污浊凝结滞而不行，宜先为紫后为黑色也。”其后又在《丹溪心法》中指出：“酒渣鼻并非饮酒之人独得之病，又有肺风，不能饮而自生者，非尽因酒耳”，由于本病在发展过程中具有一般粉刺的特征，故又称为“肺风粉刺”。

明代陈实功在《外科正宗》说：“肺风、粉刺、酒簸鼻，三名同种……总皆血热郁滞不散……”；明代李时珍提出“鼻齇是阳明热及血热，脏中有虫”所致。

清代《外科大成》说：“酒渣鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝结而成，故先赤而后黑也。”《医林改错》糟鼻子“色红是瘀血。”近人认为酒渣鼻多为脾胃湿热郁蒸上熏面鼻所致。

综诸家所述，酒渣鼻可因脾热（阳明热），肺热，肺风，血热，血瘀，脏中有虫，酒毒，脾胃湿热等所致。

对酒渣鼻的治疗，《外科大成》主张“治须宣肺气化滞血，使营卫流通以滋新血”。《医林改错》治以通窍活血。此病目前西医通常称之为“玫瑰痤疮”，属于毛细血管扩张症的一种表现，治疗原则有清热宣肺，祛风除湿，行血活血，凉血、解酒毒，杀虫等法。常用凉血四物汤、五味消毒饮、龙胆泻肝汤、百部清肺饮、大黄蛰虫丸等加减使用，配合局部药敷等综合调理是这一病的治疗原则。

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