癌症骨转移中为何往往伴有骨质疏松？如何处理？

骨质疏松即骨质疏松症，是由多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。

骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。而癌症骨转移患者往往也会伴有骨质疏松表现。

癌症骨转移为何伴有骨质疏松？

1、癌症骨转移中出现的破骨表现为破骨细胞增加和炎症因子的释放。如果是以破骨细胞为主的骨转移，血液中的单核巨噬细胞往往也会增加，而这些增加的单核巨噬细胞和炎症因子，会导致骨质疏松并进一步加重骨质疏松。
2、化疗药物本身也是会进一步造成骨质疏松的，因为化疗药物对全身的细胞都有一定的杀死作用，对于骨质内细胞也一样会有杀死作用，这会增加骨质疏松发生概率，主要是叠加作用。
3、不少癌症，比如乳腺癌、前列腺癌等，往往采用激素治疗，这些激素治疗本身也是会造成骨质疏松的表现的。
所以，癌症骨转移患者往往会伴有骨质疏松表现，需要进行预防和治疗。

癌症患者如何治疗骨质疏松？

1、一般而言，在癌症患者中还没有出现骨质疏松之前，可以口服钙片和维生素D3，进行一些适当的预防治疗。
2、癌症骨转移患者出现骨量减少，则建议采取唑来磷酸进行治疗，因为唑来磷酸不仅对癌症骨转移有作用，对于骨质疏松也是有治疗作用的。此外，还可以采用地诺单抗进行治疗。
3、如果出现疼痛，可以选择降钙素治疗，一方面减轻疼痛，另一方面可以治疗骨质疏松，而且还具有控制骨破坏的作用。
但是这些药物在使用过程中需要注意低钙血症，需要经常检查电解质中钙的指标是否过低。
4、如果严重骨破坏和骨质疏松，并有病理性骨折表现的患者，可以采用微创的骨水泥治疗进行治疗。

如何预防骨质疏松？

注意营养素的摄入

骨质疏松症与营养素的缺乏有密切的关系，其中钙、磷、镁、氟、锌等均与骨质疏松有关。
钙是人体的重要元素之一，骨钙约占人体总钙量的99%，氟是构成牙齿和骨骼的重要微量元素之一，氟作为钙、磷沉着的基质，起着骨胶原的作用。
适量摄入氟有利于钙、磷的利用，有利于钙、磷在骨中的沉积，从而增加骨的强度。蛋白质、氨基酸是提供骨有机基质合成的重要原料。

加强运动

运动员的肌肉发达、骨密度高，极少患骨质疏松症；而长期卧床或少活动的人易发生骨萎缩、骨质疏松。
骨量多少与机械负荷相关，负荷越大，骨骼越发达。原因是机械性应力（负重、肌肉牵拉等）可对成骨细胞产生刺激，增加骨形成。

适当的日光照射

充足的日光照射对预防骨质疏松也有好处，日光照射可使皮肤内的维生素D合成增多，它促进钙的吸收利用，大大减少了骨质疏松的发生。

避免引起骨质疏松的药物

如糖皮质激素、华法林、左甲状腺素、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂以及很多抗肿瘤药物可引起骨质疏松，长期使用此类药物时，注意适当补充钙剂或抗骨质疏松的药物。

调整生活方式

在基础措施中，调整饮食、生活方式也非常重要。
（1）摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
（2）适当进行户外活动和日照以及有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
（3）避免嗜烟、酗酒，采取防止跌倒的各种措施。
（4）注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物。
（5）加强自身和环境的保护措施等。

补充钙剂和维生素D

成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。如果饮食中钙供应不足可选用钙制剂补充。

膳食补钙是经济、安全、实惠的选择。牛奶含钙量高、易于吸收，是最好的钙源，合格牛奶每毫升含钙1mg，提倡一日饮奶250～500ml，相当250-500mg钙。
鱼松、虾皮、芝麻酱、奶制品、豆制品、坚果、绿色蔬菜等都是含钙量较高的食物。如患有骨质疏松症或食补不足时应在医生指导下服用钙剂。

哪些食物能预防骨质疏松？

三文鱼

三文鱼和其他多脂鱼可以为身体提供大量有益于骨骼健康的营养物质。它们含有钙，还有协助钙吸收的维他命D。它们还富含OMEGA-3脂肪酸。研究显示，鱼油补充剂可以减少老年妇女的骨质流失，预防骨质疏松症。

坚果

坚果类食物是一种对于骨骼健康非常有益的食物，因为其中含有丰富的omega-3脂肪酸以及各种营养物质。多吃坚果，可以为身体补充钙质，同时也能阻止身体中钙质的流失。

豆类食品

半杯豆腐就含有861mg钙，而且钙也并非唯一可以促进骨骼的矿物质。新的研究表明，植物性矿物质异黄酮也可以增强骨密度。

比如豆腐中含有丰富的异黄酮，对身体可以产生类似激素的作用。这可以让绝经后的女性减少患上骨科疾病的机率。

绿叶菜

很多绿叶菜中都含有大量钙质。一些传统的、广受欢迎的深色绿叶蔬菜如油菜、大白菜和羽衣甘蓝能提供大量钙质。绿叶甘蓝和芜菁也可以提供大量的钙。一杯切碎经过烹炒的芜菁大约拥有200mg钙。

End

【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考，具体治疗谨遵医嘱！

RECOMMEND
赞 (0)

相关推荐