错综复杂的皮肤汗腺肿瘤

皮肤汗腺肿瘤种类繁多,包括良性汗腺瘤和恶性汗腺瘤,良性汗腺肿瘤常见的有透明细胞汗腺瘤、混合瘤、螺旋腺瘤等,恶性汗腺瘤常见的有透明细胞癌、汗管样癌等。皮肤汗腺肿瘤少见,临床表现多种多样(其中小汗腺螺旋腺瘤的疼痛是一种比较突出的临床表现),大部分没有特异性,术前很难被正确诊断,很容易被误诊为血管瘤、表皮样囊肿等。

超声表现:皮肤及皮下的低回声或囊实混合回声,边界清,椭圆形或分叶状,小的血流大部分不丰富,部分大的血流丰富,容易误诊为血管瘤。恶性汗腺肿瘤边界可不清晰。超声对汗腺肿瘤很难做出正确的诊断,在鉴别诊断时需要考虑到此病,尤其是当你看到肿块不符合血管瘤、血管平滑肌瘤、表皮样囊肿的常规表现时,需要考虑到此类疾病。

腋下汗腺瘤:皮下低回声,边界清,分叶状,未见血流,与常见的表皮样囊肿、毛母质瘤不同。

面部乳头状汗腺瘤:皮下低回声,边界清,后方回声增强,未见血流,术前难以诊断。

大腿良性汗腺来源肿瘤(具体类型病理未给出):皮下低回声,边界清,血流为非常丰富的动脉血流;容易误诊为血管畸形,但是二维边界清,低回声且相对均匀,与血管畸形明显不符合。与血管平滑肌瘤的图像非常相似。

腋下大汗腺癌:皮下边界清的囊实性肿块,血流丰富(图片由临朐县人民医院沈颜芹提供并授权)。


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