中医内科学——黄疸寒湿阻遏——茵陈术附汤——阴阳解析

茵陈术附汤——阴阳解析

黄疸寒湿阻遏证候：

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：温中化湿，健脾和胃

代表方剂：茵陈术附汤加减

茵陈术附汤：《医学心悟》

茵陈一钱，白术二钱，附子五分，干姜五分，甘草（炙）一钱，肉桂（去皮）三分。

水煎服。

解析：

阳性药：白术、附子、干姜、肉桂

平性药：甘草

阴性药：茵陈

君药：附子

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

干姜：辛，热。归脾、胃、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

肉桂：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

茵陈蒿：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。清利湿热，退黄疸。

阳性药物多，阴性药物少，药性偏阳，针对寒多热少；君药以温里逐寒为主，针对虚多实少；少阴太阴阳明合病（里寒热合表寒）。

方剂中，附子、干姜、肉桂，温里逐寒；白术、甘草，健脾和胃；茵陈蒿，清利湿热。

诸药合用以温里逐寒为主，健脾和胃为辅，兼顾清利湿热。适用于中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄者。