不明原因肝损伤，该怎么解开谜底？

临床引起肝损伤的原因很多，病毒，药物，饮酒，自身免疫，脂肪肝，遗传，代谢，其他疾病的影响等。

那么该怎么去寻找引起肝损伤的原因呢？尤其对于一些不明原因的肝损伤患者来说，明确诊断对于判断预后、制定治疗方案有重要的意义。

要明确肝损伤的原因，首先要识别肝损伤的类型。我们根据肝损伤的不同类型，来进一步的分析病因。

常见的肝损伤类型

①肝细胞型肝损伤：临床表现为血清ALT和AST升高。严重者可出现肝细胞性黄疸、胆酶分离、凝血功能障碍等；常见的有病毒，药物，饮酒等原因。

②胆汁淤积性肝损伤：以ALP和GGT升高为主，严重病例可出现黄疸；常见包括药物、脓毒症、肝炎、遗传性因素、感染、免疫等，能引起胆汁的生成、分泌和排泄障碍时均可导致胆汁淤积。

③胆红素代谢异常：肝脏生化指标表现为胆红素升高，不伴有ALT、AST、ALP、GGT等其他指标的异常。通常由先天性胆红素代谢异常所致；最常见的原因是吉尔伯特综合征（肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症）。

④血管性肝病：门静脉、肝动脉或肝静脉等的主干或分支受累，临床表现为以肝组织缺血或淤血及门脉高压为主；最常见的就是布加综合征。

⑤隐源性肝硬化：部分发病隐匿的肝损伤发展至肝硬化阶段方被诊断。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。