灵龟八法●附:针灸医案
灵龟八法，是运用九宫八卦学说，结合与人体奇经八脉相交会的八个十二正经的腧穴,以日、时干支推算,按时取穴的一种针法。因其所取穴位是与奇经八脉交会的穴位，其主治的疾病又是与奇经相通合的部位、脏器有关,故又称为“奇经纳甲法”。
西方称灵龟八法为“最佳时间针刺疗法”。它同子午流注针法一样,都属于时间治疗学的一种,都是用干支进行推算。但子午流注针法是以子午流注学说为理论依据,在十二正经五腧穴开穴时取穴;灵龟八法则是以九宫八卦学说为理论依据,所取穴位是奇经八脉的交会穴。
灵龟,含义有二:一是指龟壳上的花纹形似九宫八卦;二是龟为古人崇拜的神物,占卜预测吉凶祸福常用龟壳。如《左传●僖四年》:“筮短龟长,不如从长。”周代还设有专掌六龟祭祀神灵的官,称为“龟人”。如《周礼●春官》载:“有龟人掌六龟之属,若有祭祀,则奉龟以往。”所以，将此针法称为“灵龟”,是形容疗效极佳,十分灵验之意。
一、理论依据
灵龟八法之发明稍晚于子午流注针法。金代窦汉卿在《针经指南》(1295)上首先提出了八脉八穴。窦氏称此法为少室隐者即河南少室山的道士所传。
灵龟八法之主要依据,是“九宫八卦图”(详。《窦文真公八法流注》根据洛书戴九履一,左三右七、二四为肩、八六为足、五居中的九宫数字,每宫配上一条奇经和与之相应的八脉交会穴,就成为:
1——申脉 2,5——照海
3——外关 4——(足)临泣
6——公孙 7——后溪
8 ——内关 9——列缺
灵龟八法所依据的另一基本理论是“八脉交会”。八脉,即奇经八脉:督、任、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷。
交会,是指十二正经与奇经八脉交会相通的八个腧穴:
小肠经后溪→ 督脉, 肺经列缺→任脉，
脾经公孙穴→冲脉, 胆经临泣→带脉，
肾经照海穴→阴跻, 膀胱经申脉→阳硚,
心包经内关→阴维, 三焦经外关→阳维。
以上八穴,因是八脉与十二正经交会的穴位,故称“八脉交会穴”。
二是八脉交会穴之间又密切相通,且与相应的脏腑相合。如:
公孙←→内关,合于心、胃、胸;
后溪←→申脉,合于目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱;
临泣←→外关,合于目锐眦、耳后、颈项、肩;
列缺←→照海,合于肺系、咽喉、胸膈。
密切相互沟通的两个八脉交会穴，古人比之为夫妻。临床应用时,取其中一个为主穴，另一个必为配穴，夫妻双双并肩战斗,主治其相合脏器及部位的病变。如公孙与内关相配,主治心、胃和胸部的病变;后溪与申脉相配,主治目内眦(内眼角)、后,颈项、耳、小肠、膀胱的病变,....)。
二、开穴与取穴
1.开穴法
临床上急需知道的是“灵龟八法”何日开何穴。要知道开穴日时,仍须用干支推算。最简单的方法是运用前面的“日干支盘”和日干支公式计算。
(1)环周盘法
本法是将干支法推算的结果,填入标有六十甲子的环周盘中(见图3-4)。
图3-3第一盘标明十二时辰与现代时钟的对应关系，这样就不必推算时干了。同时标明了八穴的代数、相互关系和主治,这样也不必死记硬背了。
第二盘最外圈是六十甲子，用以表示日干支。每个日干支下有12个数字。这些数字就是八穴的代数,即每一个数字代表一个穴位，如1代表申脉,2或5代表照海,3代表外关,....
具体用法:
将第一盘斜线处剪掉, 使成空缺。覆盖在第二盘上,露出最外圈日干支名称。
查找何日何时开何穴，首先据日干支公式计算或查前“日干支盘”(图1- 14),查诊治当日的日干支。然后将第一盘缺口对准第二盘上当日的日干支,则空缺口就显示出一行十二个数字。再查看第一盘缺口左侧的时辰,就得知每个时辰所开穴位的代数,与第一盘所标代数对照,便知开的穴位了。
例如1997年12月21日上午9点30分钟,病人来诊治,此时“灵龟八法”应开何穴?
从“日干支盘”或日干支公式推算得知:1997年12月21日的干支是“丁酉”。于是将第一盘缺口,对准第二盘丁酉。上午9点30分,即巳时。第一盘已——9之间显示“5”。第一盘标明5是照海。
由此可知,1997年12月21日上午9时30分开照海。同样,可查出这一天子时(23~1)开4——临泣;丑时(1~3)开 2——照海;寅时(3~5)开 6——公孙; 卯时(5~7)开4——临泣;辰时(7~9)开1——申 脉;午时(11~13)开3——外关;未时(13~15)开1 ——申脉;申时(15~ 17)开5——照海， 酉时(17~19)开2——照海;戌时(19~21)开6——公孙;亥时(21~23)开4——临泣。
如此,一天十二时辰即24小时所开的穴位在“灵龟八法环周盘”上一目了然。
(2)干支推算法
此法是运用诊治当天日、时干支代数,以公式计算出八脉交会穴的代数,便可得知该日时所开的穴位。
(a)日、时干支代数
日、时干支代数,是据河图生成数和洛书象数以及干支顺序的阴阳定出的。
(b)开穴公式
日时干支代数之和÷9(阳日)或6(阴日)=商....余数，余数便是灵龟八法所开穴的代数。
如1997年12月21日上午9点30分,应开何穴?查“日干支盘”得知该年12月21日日干支为丁酉。查前“日干支代数表”丁的代数是8,酉是9。
上午9点30分是巳时,时干支又是什么呢?求时干支的方法用五鼠遁法，推算时干支,便知丁酉日子时的时干为庚。从而推知丁酉日上午9时30分巳时干支为“乙巳”。
查前时干支代数表“乙”的代数是8,巳的代数是4。
可见日、时干支的代数分别为8,9，8,4,则日时干支之和(8+9+8+4)为29。
丁酉日属阴日(因为丁是阴干)应除6。
代入公式: 29 ÷6 =4 ...... 余数5
余数5就是所开穴的代数。查灵龟八法逐时按时开穴计算盘,也是5。证明两法所得结果一致。 查八穴代数,便知5是照海。
2.取穴法
掌握了开穴法,获知了当日当时所开的穴，即是所要取的主穴。但灵龟八法讲究夫妻配对,所以确定开穴为主穴之后，还必须要配穴。前已述及,八穴中每两对相配,共有四对。一对中当时谁开穴谁就是主穴，与之配对的另一穴则是配穴。但配穴并非一直唱配角,时来运转的时候,配角就变成主角,原来是主角的就成了配角。临床上灵龟八法之八穴必须配对使用,正如出席重要的宴会,必须夫妻双双同往,任缺其一,都是对主人的不礼貌,自己也有失体面，当然就收效不好了。
三、临床应用
1.以患者就诊时间，按时开穴进针
例一Selvia, 女,45岁,患三叉神经痛7年，多方治疗包括一般针灸疗法无效。1994 年8月15日(癸酉)上午8点30分来治疗。查灵龟八法逐日按时开穴环周盘,癸酉日辰时开穴代数为4,即足临泣。于是先针足临泣为主,次针配穴外关,留针30分钟,每隔5分钟捻针一次。出针后疼痛大减。患者十分高兴地说:“从来没有过这样的效果!”嘱隔日再来。
1994年8月17日(乙亥)上午8点半到。患者因上次所针穴效果好,要求再针上次的临泣、外关。患者久病成医,自己已在这两个穴位画上圆圈。查乙亥日辰时开穴5——照海,但病人强烈要求针刺8月15日的两个穴位。为照顾病人心理,只好如法炮制。出针后反觉疼痛加重,而且逐渐剧烈。此时已是9点10分,看病人疼痛得头手颤栗,不堪忍受之状，只好再针。此时属于巳时,查环周盘开穴3——外关。 于是针外关为主，配临泣,强刺激,留针20分钟,疼痛逐渐减轻。以后便预约开临泣、外关之时前来。如此连续针刺6次，疼痛基本控制。
2.据病情病位选穴，定于开穴时进针
例二Luna, 女,35岁。患慢性浅表型胃炎5年。经常胃胀胃疼,服西药可缓解,但停药后胃胀疼如故。
查灵龟八法中,内关、公孙主治胃病。今日(1995年1月8日)干支是己亥，巳时公孙开穴。嘱病人等到上午10点。到时针公孙配内关,留针30分钟,每隔5分钟捻针一次。因病人胃胀疼较甚,故用泻法。出针时胀疼旋即消失。
查明日干支为庚子，内关开穴时间是亥时。嘱患者于明日晚上10点前来针内关配公孙以巩固疗效。以后都是等到这两个穴位开穴之时进行针刺,连续七次,病人自觉痊愈。劝作胃镜复查,因畏吞镜而未查。
3.按时取开穴，配以专治穴或经验穴
按病人来诊治的时辰所开的八法穴,再配以专治该病的穴位或自己的经验用穴。
例三Garma, 男,50岁,患坐骨神经痛反复发作3年多,加重半月。
1995年2月17日(己卯)上午10点来诊治,此时正是患者坐骨神经痛剧之时,观其步履维艰,腰不能直,腿不能蹲。查此时(已时)开申脉。遂先针申脉,配后溪;再配专治此病的环跳，又加刺眼针“下焦区'，留针20分钟,每隔5分钟捻针一次。
选取众多穴位者,因病人经多次针灸治疗无效,也曾单用灵龟八法效果不明显,故此次采用“韩信用兵,多多益善'之法。出针后病人自觉疼痛大减,且蹲下起立自如,腰也可打直了。情不自禁地竖起大拇指连声称赞:神针!神针!
4.八法穴配合辨证取穴
临证时查找八法穴主治与患者病情有关的穴位定时进针,同时配合辨证取穴。
例四Reniemo, 女, 60岁,下颌震颤2月余,加重10天。
1995年3月1日(辛卯)上午10点(巳时)来诊治。查见患者下颌频频震颤以致言语不清,进食困难。经用一般针法10余次无效。察舌红苔黄,脉弦劲有力。下颌乃足阳明胃经所过之地。《灵枢.经脉篇》载:“胃足阳明之.....还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车。”震颤,乃风动之象。《素问.至真要大论》病机十九条谓:“诸风掉眩，皆属于肝”。患者脉弦劲有力,正是肝风之脉。因而辨证为肝风内动乘阳明胃脉所致。故宜选肝经原穴太冲以平肝熄风,选阳明胃经的颊车以及与任脉相交的承浆,以疏通病变部位经络。但这类穴他医亦曾用过,所以宜结合灵龟八法。
查“灵龟八法环周盘”辛卯日已时开公孙。据八穴主治,公孙配内关主治心、胸、胃之疾。公孙乃脾经之穴,脾胃相通,故取公孙可主治胃经之疾。于是于巳时先针公孙开穴，次针配穴内关,再针太冲、颊车、承浆。因患者舌红黄,脉弦劲,其证属实证，故用泻法。
出针后，下颌震颤停止。查明日壬辰,酉时开公孙。嘱患者明日午后6点钟前来。
翌日见患者下颌震颤轻微,语言已较清晰,且能顺利进食。于是照前法针刺各穴。
3月3日癸巳，巳时开公孙。如前法再行针刺，患者下颌震颤消失,一切复常。
5.子午流注、灵龟八法联合运用
子午流注、灵龟八法皆是以“时穴”为主,二者都是建立在“天人相应”,经脉气血流注的时间规律理论基础上，其所选穴皆为人体经穴中的重要腧穴。正如明代医家李梃所说:“周身三百六十六穴，统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴。”说明子午流注的五输穴和灵龟八法的八脉交会穴在临床上有着重要意义。五输穴是十二正经的要穴，八法穴是连通奇经八脉的要穴,所以针取五输穴和八法穴,全身经络及其脏腑都在调控之中。二者联合运用，不仅适应症广,由于两者形成合力,故疗效也会进一步增强。
临证时先开灵龟八法穴,再配合子午流注“纳甲法”或“纳子法”(此两法只选其一)。最好先根据患者病情病位,预定选取八法穴，在其开穴时间,再按时取子午流注“纳甲法”或“纳子法”的开穴。
例五Callos, 男,65岁,患脑血栓半身不遂4年。
1994年8月16日诊治,患者右侧肢体瘫痪,经多种疗法，右上肢恢复活力,但右下肢仍不能站立行走。查舌向左斜,舌质正红,苔白薄润,脉弦缓。鉴于中风后遗症顽固难复,故用灵龟八法与子午流注“纳甲法”联合运用。考虑中风乃脑中之病。八脉中督脉可直入于脑，故首选与督脉交会的后溪和与之配对的申脉。
今日干支是甲戌,甲戌日后溪开穴时间,查环周盘知为寅时和戌时。现在是上午9点,只好请患者午后8点来治疗。再查子午流注纳甲法（表3-3见子午流注针法篇）甲日戍时开肝经井穴窍阴。
于是到时先针八法穴后溪、申脉,次针足窍阴。如此取穴，连续针刺10次,病人可扶杖而行;再续针6次，便可弃杖行走了。