随诊手记：以平为期

同事父亲90高龄了，突然出现眩晕及头部、颈项抖动症状。医院找不出具体原因，头部、颈项等检查指标正常。

几天下来，家人没辙，想来想去把老人送往医院比较妥当，多少有些缓解办法，可疫情形势那么严峻，心里又不踏实，于是想到针灸。

老人自述头部里面有东西在抽动，具体位置说不清，带动整个头部和颈项不停抖动，右侧相对严重；走路有眩晕现象；右侧颈项风池处僵直，按压有疼痛感，早上已让家人按摩半小时。由于来时爬了楼梯，老人一边说话，一边大口喘气。

让老人休息了一会，看他喘气症状改善不大，便在其左手厥阴经内关穴、少阴经通里穴各刺一针。针入，老人喘气症状有所缓解。

老人头部及颈项抖动，具体位置说不清，且有眩晕症状，首先可考虑厥阴经络同气，内关穴一针已用，老人抽动感受、眩晕症状改善不明显，继续在厥阴经劳宫穴附近刺入一针，同时针刺八邪。颈项不适，考虑太阳经及督脉交会穴后溪穴，并倒换至任脉列缺穴，这两针同时可对治其喘气症状。

针入大约三五分钟后，老人抖动的幅度和频次开始减少，喘气症状明显好转。不知道是不是因为紧张，老人左手手腕一直在上下颤抖。

过了大约十分钟，我问老人还有何不适，老人说颈项风池那里还有点僵直，于是在少阳经阳池穴附近刺入一针，老人随即说松了很多。细看老人神色，比用针之前更为自然放松，脸面出现红润迹象。

老人虽然已是高龄，但每天上午坚持去公园锻炼，下午是桌球运动，身体素质一直不错，有时还会来几个俯卧撑。老人挺自豪地说，多年来每天洗脸都是冷水。

老人说这话时，我似乎发现了那个致病的“缘”。我嘱咐老人，回家以后改用温水洗脸，年纪大了，“火气”可没先前那么旺了。

留针结束，老人说好了一大半，走路基本没问题。左手手腕颤抖现象消失。我跟老人说，若要完全恢复，可能需要再扎几次，约好第二天继续用针。

第二天上午，同事来电话说，老人完全好了，他自己说不用再扎针了。此后观察了几天，老人的不适症状一直未见反复。

无问其病，以平为期：老人头部、颈项抽动及眩晕的原因，也许并不清楚，但老人症之所在，却是十分清晰。在经刺经、在络刺络，依照黄帝内针法则，老人的症状很快得到改善并消失。

前几天，一个朋友肩膀抬举不利，严重影响生活，忍不住跑来扎针。朋友疼痛区域主要在右侧肩前阳明、太阴处，左病右治，下焦倒换到上焦，按照法则可在左手腕部阳明经偏历穴、太阴经经渠穴处用针。

但是，这个朋友看上去一片“寒象”，她的不适症状，应该不只是肩膀抬举不利。交流中得知，她平时项背也经常不适，咽喉部位一直感觉有痰。

针对这些症状一一用针，她很快感觉身上发热、出汗，前额甚至冒出微微细汗。此时再问其肩膀不适，她自感比用针之初改善更为明显。第二天反馈，肩膀活动范围变大，痛感也小了。

如果只是盯着肩膀患处用针，看起来是随证治之，但如果不能与患者身体这个整体联系起来看待，即使当时肩膀不适会有很大改善，也容易出现症状反弹现象。

就这个朋友而言，肩膀不适只是身体不平现象的局部，当我们去着眼患者这个整体时，同样还是随证治之，但对症的把握与格局已大不一样。

印象较深的还有一个女性患者，自述头晕、腰痛、腿麻、失眠，好几年了，多方求治，一直不见明显改善。

第一次用针，你问东她答西，跟她交流几乎都是答非所问，好像心不在身上似的，严重处于失神状态。我忍不住停下用针，大声“训斥”了几句，才慢慢把她“拧”了过来。

留针结束，症状有很大改善。隔天反馈，说回家后下午半天不错，但是一夜醒来，症状又反弹了，还是头胀、腿麻。

第二次用针，这个患者比第一次要好些，用针时明显可以互动交流。针入，症状缓解。留针期间，她不时跑过来调针，说那些症状时有时无。回去后好了两天，不适症状又卷土重来。

第三次用针，进针后症状很快改善。留针期间，感觉她还是心神不定。这次正好人比较少，我主动跟她聊了起来。聊着聊着，她忽然想起来，这些症状都是三年前弟弟重病离世后开始出现。因为姐弟俩关系一直很好，弟弟生病治疗及陪伴都是她在张罗和奔波。

不仅如此，娘家和婆家的家长里短，多年来也是她一人担待和操持，但是换来的结果，却没有得到亲友理解，甚至对她还有误会，心里一直承受着巨大的压力。

说着说着，她忍不住哭了起来。哭完，她说心头忽然松了，好像很长时间没吸到这么新鲜的空气了。她后来反馈说，这次用针是效果最好的一次。

针不仅仅在针，让这个患者把压抑在心头的怨气和伤心释放出来，于内里实现身心的平和，也是“以平为期”的要义之一。

黄帝内针没有定法，所有的用针和心念皆是以平为期，站在中和这个理上，每一个当下的选择，都是把握阴阳、执两用中。