马老治疗妊娠腹胀验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年1月25日。徐某某，34岁。因“怀孕5月，腹胀5月”就诊。

患者现怀孕5个月，自妊娠第一天起，一天到晚均有便意，伴腹胀，自觉腹胀如气球，大便成条形，矢气不多。舌稍红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠腹胀（脾虚气郁） 西医诊断：中孕

治则：健脾益气，理气安胎。

方药：枳壳10g  厚朴6g  麦芽30g  生白术30g  生山药30g  炒莱菔子6g  槟榔6g  薤白10g，4剂。

二诊：2014年1月28日。进药3剂，上述症状消失，腹胀已除，外感鼻塞、流涕。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：香苏散加薤白10g、枳壳5g、炒莱菔子6g、麦芽30g，7剂。

按语：患者现孕5月余，自妊娠第一天起，均有便意，伴腹胀，自觉腹胀如鼓，大便成形，矢气不多，此为孕早期气血骤虚，肝胃不和，不欲进食，致脾胃亏虚，后情志不畅，肝气郁结，气机失常，失于通降，腹内积气较甚，压迫直肠，肛门下坠，故有便意，大便不溏不结，胃肠未有湿热，矢气较少，气无出路，则腹胀难除。舌稍红，脉细滑，为内有积热，孕妇多虚，气有余而化火，此其一；腹胀日久，气不行则郁滞，气郁化热，此其二。腑以通为用，马老以健脾理气为法，生白术健脾和中，益气通便，更是安胎圣药；生山药气阴双补，益脾涩精，两者用量最大，共为君药。枳壳、厚朴行气消积，降逆除满，麦芽健脾消食，化湿和胃，助君行气，为臣药；薤白通阳散结，行气导滞，槟榔、萝卜子消食导滞，下气除痞，促积气通降，为佐使。腑气通行，上下分消，3剂而腹胀、便意皆除，适逢外感风燥，以香苏散主之，并酌加薤白、枳壳、麦芽、萝卜子，巩固以善后。