如何选择降压药

高血压病人在服药时，一定要注意药物选择、用法用量及相互配伍禁忌，最好在医生的指导下服用。

(1) 老年高血压病人以收缩压增高为主者，年龄在80岁以上一般不治疗。低于80岁者，可选用钙拮抗药和转化酶抑制药，老年高血压病人以收缩压增高为主者血容量相对较少，一般不用利尿药。

(2) 老年高血压病以舒张压增高为主者，多伴有血容量多，易诱发脑出血、心力衰竭等，可选用利尿药，一般不用β受体阻滞药。

(3) 老年高血压病人收缩压和舒张压均升高者，可选用钙拮抗药，转化酶抑制药及利尿药。

(4) 老年高血压病人伴有潜在心功能不全者，可选用钙拮抗药尼莫地平和比较温和的利尿药氢氯噻嗪，同时补钾； 血压高较顽固者，钙拮抗药、转化酶抑制药和利尿药合用。

(5) 青年高血压伴有心率增加，心搏出量增加，交感神经兴奋者，可选用β受体阻滞药。

(6) 钙拮抗药可抑制子宫平滑肌收缩力，影响产程的进展，不适用于产妇，但可用于妊娠早期。

(7) 非选择性β受体阻滞药可引起糖耐量异常，影响对糖的控制，因此糖尿病患者不宜首选这类药物。

(8) 肼屈嗪适用于肾炎或妊娠高血压综合征引起的急性高血压伴有肾功能不全者;与β受体阻滞药合用可抵消增加心率的作用。

(9) 患有震颤麻痹的病人需用左旋多巴治疗，但同时患有高血压，若用甲基多巴只能加强降压作用，而使震颤麻痹趋向恶化，两者不宜合用。

(10) 高血压病人患有抑郁症，不宜同时服用复方降压片和多塞平，因为多塞平有促进升压作用，复方降压片中的利舍平可引起抑制，两药作用相互对抗。

(11) 卡托普利不宜与吲哚美辛合用，否则降压作用较差，并引起尚血钾。