滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压 张炳厚

滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压

治疗组除服用氯沙坦钾片外，还服用中草药代煎汤剂（方药组成：

白芍25g，生地黄15g，熟地黄25g，生石决明40g，草决明15g，天麻15g，桑叶10g，薄荷10g，麦冬30g，钩藤30g，野菊花15g，葛根15g，柴胡6g，当归15g，怀牛膝15g）

每日1剂，分早晚2次

高血压是威胁人类健康的最重要的心血管危险因素之一。围绝经期妇女常出现血压波动，与围绝经期雌激素水平降低，削弱了血管紧张素转换酶（ACE）产生的抑制作用，使不同程度的血管收缩和肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性增高以及绝经前后女性盐敏感性变化、骨质疏松有关。围绝经期高血压的特点是：血压变异性大，血压随症状变化而波动。近年来一些研究证实血压变异性（BPV）与靶器官损害密切相关，血压变异性越大，靶器官损害越重。绝经期后女性由于血压波动所导致心血管事件高于男性。因此平稳控制血压达标，减少靶器官损害，降低心血管疾病事件风险受到广泛关注，特别是干预血压变异性才能达到改善长期预后的目的。在围绝经期这一特殊时期，血压变异性受到多因素影响，单用西药难以取得满意疗效。中草药通过整体调节，避免了西药相对单一作用机制的弊端，在降压同时不仅能够缓解围绝经期症状，对于改善血压变异性具有独特优势。现选用滋生青阳汤加减方治疗阴虚阳亢型围绝经期高血压35例，收效满意，整理如下，以飧同道。

（一）临床资料

1.一般资料

入选病例均为2011年9月至2012年9月在本院门诊和住院患者，共70例，按随机数字表法分为2组。治疗组35例，对照组33例（观察期间失访2例）。治疗组年龄46～56岁，平均（48.25±4.62）岁；病程5个月～4年；血压140～169.92～109mmHg，平均155.29±8.46/99.37±3.996mmHg；其中高血压1级25例，高血压2级10例。对照组年龄45～56岁，平均（52.21±3.54）岁；病程4个月～4年3个月；血压142～165/90～111mmHg，平均153.81±5.57/98.87±4.29mmHg；其中高血压级1级22例，高血压2级11例。中医辨证均为阴虚阳亢。2组病例一般资料及入组前检查、中医证候评分等，经统计学分析比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2.诊断标准

高血压诊断标准参照2010年版《中国高血压防治指南》；更年期的诊断参照《妇产科学》2002年版围绝经期综合征的定义；阴虚阳亢证的证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》2002年版。

3.病例纳入标准

①女性，年龄41～60岁；②符合更年期综合征诊断；③符合原发性高血压病1级或2级诊断标准；④中医辨证属阴虚阳亢证候者；⑤知情同意并签署知情同意书。

4.病例排除标准

①不符合纳入标准者；②合并严重心脏、肝脏、肾脏疾患、脑血管病、造血系统、内分泌及代谢性疾病者；③合并急性感染或慢性消耗性疾病；④伴有严重精神疾患者；⑤3个月内用过性激素类制剂或避孕药；⑥高血压病3级或继发性高血压；⑦过敏体质，或多种药物过敏者。

（二）治疗方法

1.药物服用方法

入选患者均未服过降压药物，或停药14天以上。两组均服用氯沙坦钾片（杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字H20030654），每日晨起服用一次，每次50mg。治疗组除服用氯沙坦钾片外，还服用中草药代煎汤剂（方药组成：白芍25g，生地黄15g，熟地黄25g，生石决明40g，草决明15g，天麻15g，桑叶10g，薄荷10g，麦冬30g，钩藤30g，野菊花15g，葛根15g，柴胡6g，当归15g，怀牛膝15g）每日1剂，分早晚2次服用（药物由首都医科大学附属北京中医医院中药代煎室提供）。对照组仅服用氯沙坦钾片。2组治疗观察期均为8周。

2.监测方法

2.小时动态血压监测采用在服药前及服药后周，应用美国美林ABPM-04无创便携式自动